Халатность и врачебная ошибка: в чем разница и что советуют адвокаты

Содержание

как привлечь за врачебную ошибку по УК РФ

Здравый смысл подсказывает, что, при возникновении любых проблем со здоровьем, правильным решением будет не заниматься самолечением, а искать помощи у медицинских работников и в профессиональных клиниках. Обращаясь к специалистам, мы доверяем им самое дорогое – жизнь и здоровье близких, детей и свое собственное. Что же делать, когда случается непоправимое, и причиной этому является не объективный фактор, а пренебрежительное отношение к профессиональным обязанностям, а именно – обыкновенная халатность врачей?

Ошибка врачей или их невнимательность может привести к смерти человека, а потому за халатность врачей ожидает юридическая ответственность вплоть до уголовного наказания.

Что входит в понятие халатности?

Халатность врачей

Халатность врачей

У многих из нас на слуху рассказы людей о трагических результатах обращения к «специалистам» от здравоохранения. А в сводках новостей то и дело появляются дела врачей, совершивших ошибку. Чаще всего, к пагубным последствиям приводит даже не ошибки в распознавании каких-то необыкновенно сложных заболеваний, а обычная небрежность в отношении к больным, невнимательность к деталям или даже обыкновенная усталость медработника.

Основная причина медхалатности – человеческий фактор: усталость, небрежность, невнимательность или наплевательское отношение.

Недаром люди буквально «друг по другу» передают мнение, что какому-то врачу можно доверять свое здоровье, а какому-то очень нежелательно. Именно в медицинской деятельности «сарафанное радио» имеет наибольшее влияние. Объясняется это тем, что человек не просто хочет найти хорошего врача с положительными отзывами, но и убедиться в отсутствии риска врачебной ошибки. Мнение пациентов касается при этом не только набора профессиональных знаний, но и, что не менее важно, отношения врача к своим обязанностям.

Как определить халатного врача?

Такое емкое понятие, как халатность, включает в себя массу как профессиональных, так и общечеловеческих качеств работника в любой сфере:

  1. Безответственность врача;
  2. Наплевательское отношение;
  3. Ведение слишком большого числа пациентов увеличивается риск ошибки из-за невнимательности и усталости;
  4. Быстрое проведение обследования без поднятия старых историй болезни.

В медицине, как и везде, это означает сочетание некомпетентности, лени, пренебрежения к своему делу. Но где-то это может не иметь столь негативных последствий. Например, лень и недобросовестность бухгалтера может отозваться финансовыми потерями, а небрежность садовника – гибелью или болезнью растения.

Если речь идет о здоровье и жизни человека, то последствия несут в себе гораздо больший социальный аспект. Ущерб наносится физическому или психическому состоянию человека, а иногда приводит к его смерти. Поэтому обращайтесь внимание на то, как:

  1. Идет прием пациента;
  2. Сколько обследований и анализов проводится до вынесения обстоятельств;
  3. Внешний вид врача. Особенно, если он выглядит уставшим, сильно помятым, или, что значительно хуже, пьяным.
  4. Отзывы пациентов о его работе;
  5. Отзывы о клинике в целом.

Халатность может выражаться как в определенных, заведомо непрофессиональных, действиях, так и в бездействии врача, ведущим к ухудшению состояния пациента или его кончине. Под бездействием понимается игнорирование требований врачебной дисциплины как целенаправленно, так и в результате лени или легкомыслия.

Под непрофессиональными действиями надо понимать врачебное или акушерское, сестринское обслуживание пациента, которое происходит с нарушением предписанных норм, или манипуляции носят незавершенный, несвоевременный, половинчатый характер.

Доказуема ли халатность врачей?

Халатность врачей

Халатность врачей

Для пациента или его родных халатность врача оплачивается самой дорогой ценой – здоровьем и жизнью. А что же сам работник здравоохранения? Какова цена его ответственности и в чем она выражается?

В Уголовном Кодексе РФ нет отдельной статьи, в которой речь идет об ответственности за халатность врачей.

Призвать к ответу по закону медработника за преступное отношение к здоровью больного, равнодушие и невнимательность можно, только рассматривая его действия (или бездействие) в аспекте пренебрежения положениями и нормами, регламентирующими его деятельность (ч.2 и 3 ст.293 УК РФ).

Но для начала необходимо установить связь между событием преступления и человеком, его совершившим (медработником).

  1. Объективная сторона преступления характеризуется небрежным и легкомысленным отношением врача к пациенту, если он предвидит и может избежать тяжелых последствий.
  2. Субъективно может существовать такое понятие, как неосторожная вина. Она выражается в том, что виновный не предвидит трагических итогов своего бездействия или предвидит, но не имеет возможности их предотвратить. Если доказано, что медработник действительно не мог избежать или предположить наступления ухудшения здоровья пострадавшего, то ему не грозит уголовное преследование.

Любые сомнения в том, знал ли медицинский работник о последствиях своих действий и мог ли их предвидеть и предотвратить, толкуются в суде в пользу обвиняемого.

Таким образом, если ошибка была совершена непреднамеренно, из-за воздействия внешних факторов (например, старое оборудование клиники) и высокая усталость врача из-за большого числа пациентов или проведенных операций, то суд может оправдать его.

Признаки виновности

Халатность врача выражается в следующем:

  • Врач должен был, но не совершил действий, предписанных правилами оказания помощи пациенту. То есть, он принимал решения, противоречащие должностным инструкциям. Часть юристов называют это бездействием.
  • Некомпетентные действия медперсонала привели к постановке неверного диагноза. Для правильного диагноза не были учтены характеристики, которые должны были служить для врача опорными в принятии решения.
  • Состояние больного ухудшилось в результате преступного бездействия: лени, беспечности, игнорирования критичности состояния больного.
  • Врач назначил лечение, упускающее ключевые оздоровительные моменты, выбрал «примитивный» путь. Например, выписал заведомо не приносящие результаты, но дешевые препараты пациентам, которые не в состоянии «отблагодарить» его.

Если это имело место, то наличествует прочная и очевидная причинно – следственная связь, которая и служит доказательством преступной халатности врачей. Остается только собрать документальные доказательства и показания свидетелей, чтобы выиграть дело в суде.

Более глубокую консультацию по всем вопросам, касающимся халатности врачей, можно получить на нашем сайте. Круглосуточно и бесплатно.

Наличие состава преступления

По всем перечисленным признаком состав преступления очевиден, если есть:

  • Объективные признаки (лень, невнимательность к пациенту, неправильная оценка тяжести его состояния, приведшая к негативным последствиям). Эта причинно – следственная связь является очевидной.
  • Субъективные признаки (наличие конкретного виновного лица из числа медперсонала).
  • Признаки ущерба (факты смертельного исхода либо ухудшения состояния пациента в результате врачебных манипуляций).

Признаки квалификации

Халатность врачей

Халатность врачей

Квалифицирующие признаки, наличие которых является основанием для ужесточения наказания, прописаны в ст. 293 Уголовного Кодекса РФ. К ним относят:

  1. Ситуацию, когда тяжкий вред здоровью или смерть причинена в результате некорректного поведения медперсонала.
  2. В ст.293 Уголовного Кодекса РФ говорится о причинении смерти или ущерба здоровью не одному, а двум и более лицам, как о признаке особой квалификации. Смерть ребенка не является особо квалифицирующим признаком.

Обратите внимание, смерть беременной женщины или несовершеннолетнего ребенка не считается квалифицирующим признаком.

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 (499) 394-37-20

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 305-28-25

Бесплатная горячая линия по всей России:
8 (800) 550-93-75

При расследовании случаев халатности врачей не имеет значения, кто пострадал от этих действий. Смерть или тяжкие последствия для ребенка, старика или инвалида оцениваются и наказываются по одинаковым объективным критериям.

Сложность расследования случаев халатности врачей

Расследовать дела о халатности врачей всегда очень сложно. В каждом случае они несут массу индивидуальных черт. Иногда подобные дела возбуждаются в отношении опытных врачей, имеющих огромный опыт, массу положительных отзывов и большую историю успешно проведенных операций. Нередко причиной этого становится только ухудшение самочувствия доктора, его усталость, в этом случае, он будет оправдан. Но если врачебная халатность произошла по его самонадеянности, то уйти от уголовного наказания будет сложнее.

Но во всех вариантах сложность заключается в том, чтобы доказать:

  1. Наличие прямого умысла;
  2. Заведомо предсказуемое непрофессиональное поведение при постановке диагноза и назначении лечения.

Сложно бывает и доказать преступную халатность в действиях медсестер и акушеров. Как правило, все они утверждают, что «сделали все возможное» для пациента. И только глубокая экспертиза порой может доказать, например, превышение дозы лекарственного препарата, не выявление наличия у больного аллергических реакций на компоненты средства, и т.д.

Какие врачебные ошибки приходится доказывать чаще всего?

Как правило, заинтересованные лица обращаются к экспертам, чтобы доказать ошибки:

  • В ведении беременности и родов.
  • Терапевтическом обслуживании.
  • Стоматологической помощи.
  • Последствиях вакцинации.
  • Последствиях после хирургического вмешательства.
  • Установлении инвалидности.

Обвинение в халатности врача требует конкретики. В ходе расследования необходимо установить, какие именно инструкции нарушены, какое действие привело к последствиям, и мог ли врач в рамках своих обязанностей избежать негативных последствий для здоровья и жизни пациента. Это и помогает установить экспертиза.

Обязанности медработника не безграничны. Их круг прописан в правовых актах, должностных инструкциях, распоряжениях и нормативных документах.

Претензии к врачу, выходящие за круг его полномочий, а также отсутствие оформленного в надлежащем порядке такого правового акта, освобождает медицинского работника от ответственности за халатность.

Как понять: врачебная ошибка или халатность?

Халатность врачей

Халатность врачей

Всегда нужно видеть принципиальное различие между преступной халатностью врача и его профессиональной ошибкой.

В первом случае специалист может предвидеть последствия, к которым могут привести определенные действия, либо бездействие, с его стороны. То есть, медицинский работник заведомо знает, как нужно поступать, чтобы не допустить негативных последствий, может предположить, как именно будет развиваться ситуация, но сознательно идет на нарушения, что приводит к негативным последствиям.

Это означает, что его деяние с правовой точки зрения нельзя расценивать как случайное причинение смерти или тяжкого вреда здоровью. Даже если его запоздалые оздоровительные мероприятия имели благую цель исправить ситуацию.

Если врач предвидел смертельные последствия своих действий, то он не сможет доказать, что это была ошибка, а не преступная врачебная халатность.

Во втором случае врач делает все возможное для помощи пациенту, полагая свои действия правильными и полезными. Это деяние подпадает под определение причинение ущерба для жизни или здоровья пациента по неосторожности.

Когда врач не несет ответственность за врачебную ошибку?

Не понесет он ответственности и в том случае, если:

  • Низкая квалификация не позволила медицинскому работнику оказать нужную помощь.
  • Специалист не имел возможности проводить врачебные мероприятия из-за помех со стороны третьих лиц.
  • Медицинские услуги проводились при воздействии чрезвычайных внешних факторов (война, теракты, стихийные бедствия).

Нередко личные качества врача, показывающие его положительные стороны, могут влиять на решение суда.

Последствия для работника медицины

Чтобы наступила уголовная ответственность по статье 293 Уголовного Кодекса РФ, нужно, чтобы виновный был:

  1. Старше 16 лет;
  2. Был официально трудоустроен в качестве врача или медработника;
  3. Был полностью вменяемым и отдающим отчет в своих деяниях.

Если же виновный был не трудоустроен в клинике, то доказать, что имеет место быть врачебная халатность, крайне тяжело.

Куда жаловаться на халатность врачей?

При возникновении конфликтной ситуации, нужно обратиться прежде всего к главному врачу учреждения, в котором пациенту была оказана помощь ненадлежащим образом. Кроме того, необходимо написать заявление в один из органов по защите законных прав граждан:

  1. В один из структурных отделов Министерства здравоохранения.
  2. В страховую компанию, где застрахован больной.
  3. Орган Росздравнадзора (территориальное подразделение).
  4. В прокуратуру.

Чтобы дело было проведено успешно, советуем нанять профессионального адвоката, который проведет его от начала и до конца.

Правила написания заявления

Традиционно, в правом верхнем углу указывается орган, в адрес которого направляется документ:

  • Наименование и адрес расположения учреждения, куда направляется заявление;
  • ФИО, адрес и телефон заявителя.

Подробное описание случая халатности врача, которое включает в себя:

  • ФИО пациента;
  • ФИО врача, который назначал мероприятия по лечению;
  • Временной промежуток, в который проходило лечение;
  • Процедуры и препараты, используемые для лечения, манипуляции медработника;
  • Случаи общения с врачом и его объяснения состояния больного, его диагноза и методов лечения;
  • Реакцию главврача на жалобы, если были обращения к нему;

Далее следуют просьбы и требования заявителя:

  1. Просьба разобраться, что именно привело к ухудшению состояния пациента или его кончине.
  2. Просьба о привлечении врача к ответственности, если в ходе проверки обнаружатся признаки халатного отношения к обязанностям.
  3. Требования о компенсации медицинским работником вреда – физического, морального и материального (если будет доказана его вина).

В конце заявления:

  1. Перечень прилагаемых документов.
  2. Фраза, что заявитель уведомлен об ответственности за заведомо ложный донос.
  3. Дата, подпись заявителя (истца).

К документу прилагаются копии всех возможных документов, имеющих отношение к данному заявлению и способных пролить свет на ситуацию. Перечень их должен быть и в заявлении.

Заявление пишется в стольких экземплярах, сколько сторон участвует в конфликте: для суда, истца и обвиняемого. Не забудьте сделать копии заявления.

Проверка по факту заявления о халатности врача проводится в обычном порядке. Если есть заявление в суд, то возможен вариант заключения сторонами мирового соглашения в досудебном порядке.

Заявление рассматривается не более 30 дней, о результатах заявитель уведомляется письменно.

Последствия для работника медицины

Ответственность по ст.293 УК РФ наступает по достижении виновным в халатности 16-летнего возраста, при условии его полной вменяемости.

Для медицинского работника, допустившего халатное отношение, могут применяться меры, подразумевающие не только и не всегда уголовное преследование. По линии главврача ему может быть сделан выговор, замечание, и. как крайняя мера, увольнение. В материальном плане он может понести наказание в виде лишения премии.

Причем, подобным дисциплинарным мерам может быть подвергнуто и все лечебное заведение со стороны, например, страховой компании, с которой у него заключен договор. Они предполагают штрафы, а в виде крайней виновности – ответственность по ст.293 УК РФ.

Сама халатность врача по закону (по ст.293 УК РФ) наказывается лишением свободы до 5 лет с запретом заниматься профессиональной деятельностью до 3 лет. Конечно, конкретное наказание определяет суд, опираясь на комплекс собранных доказательств.

Обращаем ваше внимание на то, что законодательство России постоянно изменяется и написанная нХалатность врачейами информация может устаревать. Для того чтобы решить возникший у вас вопрос по Уголовному праву, мы советуем вам обратиться за консультацией юриста в поддержку сайта. Для этого воспользуйтесь формой ниже или обратитесь непосредственно в чат к специалисту в правой части экрана.

Врачебная ошибка — халатность или неспособность врача лечить? | Красота и здоровье

Официально российскую статистику никто не ведёт. Сколько ежегодно умирает пациентов в руках врачей, знают только сами врачи, а афишировать эту информацию не в их интересах. Неофициальные общественные организации ведут приблизительные подсчёты. Цифры — шокирующие.

По разным данным умирает от врачебных ошибок от 50 тыс. до 300 тыс. пациентов в год. Каждый третий диагноз, поставленный больному — неверный. Доказать халатность врача и наказать его практически невозможно. Единичные случаи доходят до зала суда, но и там всё упирается в судмедэкспертизу, которая зачастую в рамках медицинской этики солидарна с диагнозом врача, переписываются медкарты, подтасовываются факты и имеет место фальсификация. Суду сложно определить, законно или незаконно была оказана медицинская помощь и что стало причиной смерти или инвалидности больного. Максимум, что получит врач по такому уголовному делу — от 1 до 4 лет тюрьмы или отделается условным сроком.

Что такое врачебная ошибка?

Врачебная ошибка — ошибка профессиональной деятельности, исключающая небрежность, халатность или невежество, неправильная постановка диагноза, назначенное лечение, оперативное вмешательство по незнанию, неспособности, отсутствию практики.

Понятие врачебной ошибки впервые применил знаменитый хирург Н. И. Пирогов. Тогда же была введена и первичная квалификация врачебных ошибок.

По причинно-следственной связи различают диагностические ошибки, лечебно-тактические ошибки, технические ошибки, организационные ошибки, деонтологические (поведенческие) ошибки, ошибки в заполнении медицинской документации.

Если бы только случайность, совпадение, неправильный и устаревший комплекс лечения, незнание новейших достижений науки, неверные данные лабораторных исследований и инструментальных данных… Есть много других субъективных причин, мешающих врачу быть квалифицированным специалистом, например, недостаток мышления, интеллекта, сложный характер и даже плохое настроение и переоценка себя.

Стандартный набор симптомов говорит о стандартном заболевании и стандартном курсе лечения.

Закрывают глаза на не совсем обычные жалобы и несоответствие лабораторных исследований, недостаточно внимательно относятся к сопутствующим болезням.

Может быть, потому и не верим мы людям в белых халатах, хоть и зачастую доверяем им свою жизнь?

Что мешает врачам профессионально лечить? Люди, которые стоят в очереди и часто болеют? Низкие зарплаты? Или отсутствие ответственности за совершённую врачебную ошибку?

Вопросы, на которые никто не даст правильных ответов.

К слову сказать, в странах благополучной Европы также имеют место врачебные ошибки. Только там в законодательстве чётко прописана ответственность врача, практикуется страхование ответственности медперсонала, врачи работают по строго прописанным инструкциям оказания помощи и врачебные ошибки предаются гласности. Может быть, и нам стоит об этом подумать.

Историческая справка:

«Врач, допустивший неправильность действий… подвергается: или вычету шести месяцев или целого года из времени службы, или отрешению от должности, или же и заключению в смирительном доме на время от 8 месяцев до одного года и 4 месяцев, с лишением некоторых, … ему делается строгий выговор с объяснением, что за новое повторение означенного проступка ему воспрещена будет практика». («Уложения о наказаниях Российской империи» (1866)

От ошибок не застрахован никто. Как говорится, кто не работает, тот не ошибается. Только не каждая ошибка приводит к смерти.

Медицина — сложная наука, она требует особых, специальных знаний, навыков и человечности. Очень хочется, чтобы среди наших врачей не было случайных людей и наше государство сделало всё, чтобы защитить нас — простых пациентов, соблюдая Клятву Гиппократа:

«Клянусь … исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу письменное обязательство: … направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости … не дам никому просимого от меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла … Чисто и непорочно буду проводить я свою жизнь и свое искусство. …Мне, нерушимо выполняющему клятву, да и будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Врачебная ошибка и халатность по отношению к пациентам.какое наказание должно быть применено к таким врачам?

Наказание за врачебную ошибку

Если при неправомерных действиях или бездействиях медицинский персонал причинил тяжелейший вред здоровью пациенту или привел к смерти больного, уголовная ответственность наступает лишь за отдельные составы преступления, предусмотренные Особенной частью.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к летальному исходу пациента, может караться осуждением на срок до 3-х лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Если же здоровью больного был нанесен вред в тяжелой степени в результате ненадлежащего выполнения обязанностей врача, этот медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 1 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности:

Незаконное проведение аборта, в результате которого наступил летальный исход пациентки либо же был причинен тяжкий вред здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).

Заражение ВИЧ-инфекцией пациента при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей врача (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Предусмотрен срок лишения свободы до 5-ти лет.

Занятие коммерческой фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без соответствующей лицензии на указанные типы деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности (ч. 1 ст. 235 УК РФ). Если данные типы деятельности привели к смерти больного, виновные будут наказаны на основании ч. 2 ст. 235 УК РФ.

Неоказание помощи пациенту (ст.124 УК РФ). В этом случае достаточно из-за неосторожности причинить вред здоровью средней тяжести. Если по этой причине нанесли тяжкий вред здоровью пациенту или же это и вовсе привело к смерти, в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (ч. 2 ст.124 УК РФ).

Халатность. Это ненадлежащее выполнение либо вовсе неисполнение обязанностей должностным лицом в результате недобросовестного отношения к работе. Если халатность медработника привела к нанесению вреда здоровью либо смерти пациента в результате неосторожности, она будет квалифицироваться по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

Важно! После того, как уголовное дело возбудят, до момента судебного следствия потерпевший вправе подать гражданский иск и требовать возмещение ему имущественного вреда, причиненного вследствие преступления, также компенсацию морального вреда. Эти права отмечены в ст. 44 УПК РФ.

Если же больной не воспользовался данным правом, после того, как приговор в отношении виновного будет вынесен, требования о компенсации имущественного и морального ущерба можно потребовать в порядке гражданского судопроизводства. На основании ч. 2 ст. 306 УПК РФ, если вину врача не признают, судом будет отказано в удовлетворении иска.

Врачебная ошибка: определение, классификация, ответственность

Право граждан на получение качественной медицинской помощи прописано в действующем законодательстве РФ. Несмотря на это, не исключено возникновение непредвиденной ситуации, вследствие назначения неправильного лечения или постановки неверного диагноза. Врачебная ошибка может привести к ухудшению самочувствия больного или летальному исходу. В любом случае, она должна повлечь за собой наказание медика. Каким оно будет, зависит исключительно от тяжести нанесенного вреда.

Понятие врачебной ошибки

врачебная ошибка
Врачебная ошибка – это заблуждение медика в отношении постановки диагноза, назначения медикаментозного лечения, повлекшего за собой причинение вреда здоровью пациента.

На законодательном уровне понятие врачебной ошибки не закреплено. Также не существует отдельных статей, предусматривающих наказание за совершенные медиком действия.

Все дела рассматриваются в рамках общих законов, т.е. медицинских работников судят по тем же законам, что и других граждан.

Врачебную ошибку часто путают с халатностью. Однако, это два разных понятия. Первое предусматривает неумышленное нанесение вреда здоровью пациента вследствие причин, во многом не зависящих от возможностей медика. Халатность же в некоторой степени предусматривает осознание медиком возможных последствий своих действий.

Ошибка врача носит непреднамеренный характер, т.е. принесенный вред здоровью не был запланирован медицинским работником заранее, он стал следствием негативного стечения обстоятельств.

Причины врачебной ошибки разделяются на субъективные и объективные. Именно от них зависит строгость наказания проступка.

К субъективным можно отнести обстоятельства, не зависящие от решений и действий медика (внезапные проявления аллергии, отсутствие необходимого для диагностики оборудования). Как правило, в таких ситуациях вина медика не признается.

Объективные причины более существенные.

К ним относятся:

  • Отсутствие у медика достаточного опыта работы;
  • Использование устаревших методик лечения;
  • Недостаточный уровень квалификации

Точная классификация врачебных ошибок затруднена, поскольку в ряде случаев, они имеют индивидуальный характер.

Как правило, наиболее часто они приводят к:

  • Причинению тяжкого вреда здоровью;
  • Неправомерному проведению прерывания беременности;
  • Заражению СПИДом по неосторожности

К врачебным ошибкам также относят продажу лекарственных препаратов без лицензии, приведшее к ухудшению самочувствия больного.

Последствия врачебной ошибки

Последствия врачебной ошибки могут быть разнообразными, начиная от причинения морального вреда и заканчивая летальным исходом. От тяжести последствий будет напрямую зависеть выбранная мера наказания медика.

ошибки врачейВ результате врачебной ошибки, больной может понести вред легкой, средней или тяжелой степени тяжести, также не исключен смертельный исход. Любой случай рассматривается индивидуально. Наиболее строго наказуемым является вред тяжелой степени тяжести и летальные случаи.

Степень тяжести последствий определяется на основании проведения судебной медицинской экспертизы. Обратиться в соответствующую инстанцию, пациенту следует как можно быстрее после нанесения вреда. Это даст возможность зафиксировать общее состояние и определить тяжесть проступка медика.

Ответственность за врачебную ошибку

Существует три основных вида ответственности за врачебную ошибку:

  • Дисциплинарная. Виновное лицо наказывается руководством медицинской организации. Возможно наложение штрафа, занесение выговора в трудовую книжку, увольнение;
  • Гражданско-правовая. Наступает в случае причинения морального вреда и нанесения вреда легкой формы тяжести;
  • Уголовная. Подразумевает проведение расследования, медицинской экспертизы, подачи иска в суд. Применяется в случае летального исхода, нанесения вреда средней или тяжелой степени тяжести

Пострадавший или его официальные представители (родители ребенка, опекуны) вправе затребовать от врача или медицинского учреждения выплаты компенсации за причиненный моральный или материальный вред. Ее размер зависит от ряда факторов. Итоговая сумма устанавливается в судебном порядке.

Больной или его представители могут потребовать оплаты последующего лечения, санаторно-курортного отдыха, проведения реабилитации.

Тяжесть наказания будет напрямую зависеть от тяжести последствий врачебной ошибки. Уголовные дела могут быть открыты по различным статьям, в том числе: причинение смерти по неосторожности, неоказание помощи больному, причинение тяжкого вреда здоровью пациента.

Каждая из них предусматривает свою меру наказания. Как правило, она заключается в лишении или ограничении свободы, максимальным сроком на четыре года, а также лишением права на занятие медицинской деятельностью на определенный срок.

Доказательства врачебной ошибки и обращение в вышестоящие инстанции

Сталкиваясь с врачебной ошибкой, пострадавшие (официальные представители) в большинстве случаев не знают как поступить в сложившейся ситуации. Первое что нужно сделать – зафиксировать причинение вреда. Как уже говорилось выше, сделать это можно при помощи проведения медицинской экспертизы. В случае летального исхода понадобится заключение патологоанатома.

Стоит сказать, что при возникновении сложных ситуаций, следует незамедлительно обратиться в прокуратуру или полицию. Сотрудники данных организаций примут заявление от пострадавшей стороны, помогут собрать все необходимые доказательства, проведут собственное расследование и подготовят дело для передачи в суд.

В качестве доказательств врачебной ошибки возможно использование заключения судебно-медицинской экспертизы, копии медицинской карточки пострадавшего, свидетельских показания персонала медицинского учреждения, рецептов и предписаний лечащего врача. Стоит сказать, что сотрудники медицинского учреждения обязаны предоставить копию медицинской карточки пациента, они не могут отказать с юридической точки зрения.

В том случае, если потерпевшая сторона получила незначительный вред, т.е. открытие уголовного дела невозможно, стоит обратиться напрямую к руководству медицинского учреждения с жалобой на медика. Администрация вправе наказать своего сотрудника в соответствии с внутренними правилами.

Скачать образцы жалоб на врача можно на нашем сайте:

Тонкости подачи иска в суд

жалоба на врачаСудебные разбирательства в отношении врачебных ошибок считаются самыми сложными. Они таят в себе массу нюансов вынесения вердикта.

Как уже говорилось выше, пострадавшей стороне лучше обратиться в прокуратуру или полицию. Однако, не исключена самостоятельная подача иска в суд. С этой целью рекомендовано нанять квалифицированного юриста, который поможет собрать доказательства и защитить интересы своего клиента.

Отметим, что в случае врачебной ошибки, судебный иск подается на виновное лицо, а не медицинское учреждение. Оно не несет ответственности за последствия действий своих сотрудников.

Исковое заявление составляется в лаконичном и сдержанном стиле. В нем указывается:

  • Полное наименование и юридический адрес суда;
  • Паспортные данные ответчика;
  • Информация об истце;
  • Предмет проведения судебного разбирательства;
  • Список доказательств;
  • Дата и подпись заявителя;
  • Количество экземпляров документа

Пострадавшая сторона вправе затребовать не только уголовного наказания ответчика, но также выплату материальной компенсации. Ее сумма должна быть эквивалентна причиненному ущербу. Что касается морального вреда, возможно затребование любой суммы, однако окончательное определение ее размера решает судья. Также истец может потребовать компенсации затрат на оплату услуг адвоката.

Истец освобождается от необходимости оплаты государственной пошлины. Заявление и доказательства врачебной ошибки, подаются в судебный секретариат лично или через заказное письмо. Примерно через месяц, судья назначает предварительное слушание дела.

Судебная практика в отношении врачебной ошибки

Уголовное наказание медицинских работников за врачебную ошибку встречается довольно редко. Это связано с недоработками и пробелами в действующем законодательстве. Как показывает статистика, до суда доходит лишь каждый пятый случай.

Примеры судебных разбирательств по врачебным ошибкам:

  • В отделение Калужской больницы скорой помощи поступил пациент с признаками наркотического отравления. Дежуривший врач-анестезиолог провел недостаточное обследование пациента, без назначения должного лечения. Последствие – у больного возникли проблемы с дыханием, что привело к остановке сердца и летальному исходу. Медик был приговорен к двум годам условного наказания по 109 статье УК РФ «Причинение смерти по неосторожности».
  • Двум сотрудникам инфекционного отделения г. Краснодара был вынесен вердикт по статье 118 ч. 2 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» о лишении свободы на срок один год. Причиной наказания стало неправильное введение катетера несовершеннолетнему ребенку, приведшее к тромбозу артерии и ампутации руки.
  • Дежурный врач Уссурийской городской больницы отказал в госпитализации больному с тяжелой черепно-мозговой травмой. Суд приговорив медика по ст. 124 ч.2 УК РФ «Неоказание помощи больному» к двум годам лишения свободы с проживанием в колонии-поселении.

Таким образом, наказать медика за врачебную ошибку все же можно. Главное – своевременное обращение в прокуратуру или полицию, проведение медицинской экспертизы и сбор веской доказательной базы.

После окончания срока лишения свободы и снятия ограничения на занятие медицинской деятельностью, бывший виновник сможет устроиться на работу в любую больницу или клинику, вернувшись к своей профессии. Это значительный недочет в действующем законодательстве. С моральной точки зрения, человек совершивший ошибку один раз, может повторить ее снова.

Наши юристы ответят на ваш вопрос!

Для принятия решения в вашей конкретной ситуации обратитесь, пожалуйста, к специалисту через форму онлайн-консультанта либо по телефонам:вопрос юристу

Москва и область: +7(499) 577-00-25 доб. 691
Санкт-Петербург: +7(812) 425-66-30 доб. 691
Все регионы РФ: 8(800) 350-84-13 доб. 691
Это быстро, бесплатно и конфиденциально!

Всего голосов: 4

статья УК РФ, определение, как привлечь к ответственности

Согласно статье 41 части 1 Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на получение медицинской помощи. Однако данное право не гарантирует, что качество оказания услуг будет на должном уровне. Основная опасность заключается в возможности врачебной ошибки, которая может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Обратите внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с нашим юристом внизу экрана или позвонить по телефону: +7 (499) 703-43-76 Москва; +7 (812) 309-78-32 Санкт-Петербург. Бесплатный звонок для всей России.

Понятие врачебной ошибки

Врачебная ошибка – преступление, при котором медицинский работник должным образом не выполняет свои профессиональные обязанности. Чаще всего причиной данной ошибки становится халатность и пренебрежение к правилам оказания медицинской помощи.

врачебная ошибка

Однако, в Уголовном кодексе Российской Федерации четкой и определенной статьи, описывающей такое деяние, как врачебная ошибка, не существует. Но при этом в Кодексе имеется большое количество статей, регулирующих подобного вида нарушения.

В медицинской практике врачебная ошибка представляет собой непреднамеренное злоумышленное даяние. Однако при доказательстве халатного и недобросовестного деяния врача она становится уголовным преступлением.

Существует также и некоторые особенности, связанные с возникновение врачебных ошибок и с назначением наказания за них:

  1. Априори считается, что врачебная ошибка – не злоумышленный вред. Доказать обратную ситуацию для более серьезного наказания довольно сложно.
  2. Такие причины как неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта учитываются как смягчающие обстоятельства при вынесении приговора.
  3. Субъективные же причины, такие как пренебрежение современными методами диагностики и недостаточное и некачественное обследование считаются усугубляющими факторами при вынесении приговора.

При судебных разбирательствах главной сложностью является то, что четкого и документально зарегистрированного определения врачебной ошибки не существует. В связи с этим каждый иск начинает рассматриваться с факта доказательства врачебной ошибки.

Какого вида могут быть врачебные ошибки?

Существует множество классификаций врачебных ошибок. Самая популярная основана на конкретной стадии оказания врачебной помощи.

врачебная ошибка

Выделяют следующие виды врачебных ошибок:

  1. Организационная. Она возникает на этапе организации помощи больному. Основные причины ее появления – недостаточное или неграмотное распоряжение имеющимися ресурсами и недостаточное обеспечение медицинских служб.
  2. Диагностическая. Ее следствием может быть упущенное время на лечение другого заболевания, прием неэффективных лекарственных средств, ненужное хирургическое вмешательство, бесполезные финансовые затраты.
  3. Лечебно-тактическая. Ее суть – неверный ход лечения или прием неверных препаратов. Обычно возникает вследствие допущения диагностической ошибки. Однако она может возникать и из-за определенных особенностей организма пациента.
  4. Документированная. Она возникает на этапе составления медицинской документации и включает неверное заполнение бланков, выписок, амбулаторных карт.
  5. Несоблюдение врачебной этики. Данная категория ошибок включает в себя непрофессиональное поведение сотрудников касательно пациентов и их родственников. Также несоблюдением врачебной этики считается разглашение врачебной тайны третьим лицам.
  6. Фармацевтическая. К данной категории относятся ошибки, которые возникли из-за неверного назначения лекарственных препаратов.
  7. Субъективная. Причиной возникновения данной категории ошибок является низкая профессиональная квалификация медперсонала или отсутствие должных знаний.

В настоящее время врачи обладают определенной степенью защиты. Так, перед проведением оперативного вмешательства или перед диагностическим обследованием  пациентам дают подписать документ о добровольном согласии на проведение медицинской манипуляции.

Данный документ означает, что пациент согласен идти на риск, и ознакомлен с потенциальной возможностью летального исхода из-за врачебного вмешательства.

Ответственность за врачебную ошибку

Всего существует три вида ответственности за врачебную ошибку: дисциплинарная, гражданско-правовая и уголовная. Между собой они отличаются по виду и степени наказания. Также стоит учитывать, что для вынесения дисциплинарного наказания достаточно простого заявления на имя главного врача от пострадавшего. Гражданско-правовое и уголовное же наказание назначается только через суд.

врачебная ошибка

Важный нюанс – в одном преступном инциденте, в зависимости от степени вины, возможно совместить несколько видов ответственности.

Однако необходимо понимать, что для вынесения серьезного приговора и для получения компенсации за принесенный вред пострадавшему потребуется приложить определенные усилия и потратить деньги.

Дисциплинарная ответственность

Самое минимальное наказание, которое может получить медицинский работник в случае допущения врачебной ошибки – дисциплинарное. В зависимости от степени вины оно может включать выговор, лишение премии, лишение категории, принудительную отправку на курсы повышения квалификации, перевод на другую должность или увольнение.

Как пример, главу хирургического отделения могут перевести на должность простого хирурга в поликлинику.

Особенность дисциплинарного взыскания – его могут назначить, даже если имеет место быть уголовная ответственность. В этом случае виновный врач подлежит обязательному увольнению.

Назначается дисциплинарная ответственность на основании жалобы или заявления пострадавшей стороны обращенной к начальнику медицинского учреждения или вышестоящей надзорной организации в данной сфере.

Гражданско-правовая ответственность

Более серьезной формой ответственности является гражданско-правовой вариант. Он регулируется статьями 1085 и 1087 Гражданского Кодекса Российской Федерации.

врачебная ошибка

Перечень расходов, которые пострадавший пациент может потребовать оплатить, состоит из следующих пунктов:

  1. Приобретенные лекарственные средства.
  2. Сдача анализов и проведение диагностического исследования.
  3. Покупка лечения: оплата за стационар в больнице, в реабилитационном центре или в санитарно-оздоровительном курорте.
  4. Протезирование.
  5. Оплата за операционное вмешательство.
  6. Покупка специального оборудования: костылей, инвалидной коляски, прибора для искусственной вентиляции легких и т.д.
  7. Оплата труда сиделки.
  8. Оплата за переобучение пострадавшего больного.

Четкой формулы для расчета размера компенсации не существует. Пострадавший сам рассчитывает требуемую сумму. Однако необходимо понимать, что она должна быть реальной и обоснованной.

Также, согласно статье 151 Гражданского Кодекса Российской Федерации пострадавший имеет право включить в перечень расходов и компенсацию за моральный вред.

Судья имеет полное право уменьшить требуемую сумму, если он посчитает, что она чрезмерно завышена. Чтобы избежать этого, требуется предоставить все чеки за покупку лекарств и оборудования, а также  аргументировать размер моральной компенсации.

Уголовная ответственность

Чтобы возбудить уголовную ответственность по факту допущения врачебной ошибки, требуется представить заключение судебно-медицинской экспертизы о нанесении здоровью человека значительного вреде или о наступлении летального исхода. В случае, если пациент получил некачественное медицинское обслуживание, но его здоровью не было причинено существенного вреда, то уголовная ответственность невозможна.

врачебная ошибка

На 2019 год отдельной нормы, регулирующей вопрос врачебной ошибки, в Уголовном Кодексе Российской Федерации нет.

Однако существует несколько статей, которые оговаривают степень наказания за врачебную ошибку в той или оной ситуации:

  1. Согласно статье 109 Уголовного Кодекса Российской Федерации, врачебная ошибка, приведшая к смерти пациента, предполагает ответственность в виде лишения свободы сроком до 3 лет. Дополнительно к данному наказанию также могут прибавить запрет на занятие профессиональной деятельностью сроком также на 3 года после завершения срока лишения свободы.
  2. Согласно второй части статьи 109 УК РФ за нанесение тяжелого вреда здоровью пациента врач может лишиться свободы на срок до 1 года.
  3. В части 4 статьи 122 УК РФ за заражение ВИЧ-инфекцией предусматривается лишение свободы на максимальный срок до 5 лет.
  4. Согласно 3 части статьи 123 УК РФ за незаконное прерывание беременности, повлекшее смерть или тяжкий вред здоровью женщины также предусматривается наказание.
  5. Статья 235 УК РФ предусматривает наказание за осуществление незаконной врачебной или фармацевтической деятельности. Случаи с летальным исходом рассматриваются во второй части статьи 235 УК РФ.

Также, в случае возбуждения уголовного дела у пострадавшего есть право подать гражданский иск для получения возмещения за причиненный ущерб в денежном эквиваленте. Это право зафиксировано в статье 44 УПК. Действует оно до проведения судебного следствия по возбуждению уголовного дела.

Возбуждение уголовного дела

Для возбуждения уголовного дела по факту совершения врачебной ошибки пострадавшему необходимо подать заявление в Прокуратуру и собрать пакет необходимых документов: свою медицинскую карту, результаты анализов и назначения врача.

Прокуратура рассматривает дело и в случае подтверждения обоснованности заявления подает иск в суд.

Правила общения медработника со следствием

Медработника, подозреваемого в совершение врачебной ошибки, вызывают на допрос в Прокуратуру. Там его допрашивают и заносят все его ответы в протокол. В некоторых случаях подозреваемого врача могут заставить подписать подписку о невыезде из страны или задержать его на несколько суток.

В процессе следствия на врача, как и на любого другого подозреваемого, действует презумпция невиновности. Это позволяет ему продолжать свою профессиональную деятельность до момента вынесения приговора.

Можно ли повернуть процесс вспять, если дело уже завели?

Как и в любом другом случае, истец может отозвать свой иск о возбуждении уголовного дела, даже если его уже завели. Для этого обеим сторонам конфликта нужно достичь мирного соглашения. Никаких последствий из-за отзыва иска из суда не предусматривается.

Единственное условие – истцу необходимо написать заявление о прекращении судебного процесса.

Когда уголовное дело рассматривают в особом порядке?

Уголовное дело может рассматриваться в особом порядке из-за масштабности врачебной ошибки или если был доказан факт причинение преднамеренного вреда со стороны медицинского работника.

Самый громкий, за последние несколько лет, случай уголовного преступления со стороны врача – заражение более 400 детей ВИЧ-инфецией из-за халатности по отношению к соблюдению санитарных норм.

В данном случае, наказание медицинскому работнику выносится не как за врачебную ошибку, а как за преднамеренное причинение вреда здоровью несовершеннолетних. Влияет это на количество лет лишения свободы.

врачебная ошибка

Куда обращаться для установления факта врачебной ошибки?

Существует несколько вариантов, куда можно обратиться для установления факта врачебной ошибки.

Самый первый вариант – управляющее лицо лечебного учреждения, где был нанесен вред. Им может быть или главный врач или заведующий отделением, где работает некомпетентный медицинский сотрудник.

Данному управляющему лицу требуется подать заявление с жалобой, где будет четко описана претензия. В случае подтверждения факта врачебной ошибки к работнику будет применено дисциплинарное взыскание. Пострадавшей стороне будут принесены извинения.

В редких случаях также будет предложена незначительная денежная компенсация, проведение дальнейшего обследования за счет провинившегося врача или скидка на предоставляемые медицинские услуги.

Второй вариант – департамент здравоохранения города или Минздрав региона.  Оформляется данная жалоба в виде электронной заявки на сайте организации. Если органы решат, что врачебная ошибка имела место быть, то в отношении медицинского учреждения будет произведена проверка.

Третий вариант – страховая компания. В данном случае подать заявление выйдет только на те медицинские услуги, которые прописаны в страховом договоре. Страховая самостоятельно проведет расследование и наложит штрафные санкции в случае обнаружении врачебной ошибки.

Четвертый – суд. При желании потерпевшего получить возмещение ущерба в гражданском порядке ему необходимо подать иск в суд. Его заявление будет рассматриваться в несколько этапов и после подтверждения законности выдвигаемых претензий медицинское учреждение будет обязано возместить ущерб. Данный процесс довольно продолжительный  и может длиться несколько месяцев.

Пятый вариант – жалоба в Прокуратуру. Она подается в случае уголовного преступления, когда в результате врачебной ошибки здоровью пациента наносится значительный вред или наступает летальный исход.

врачебная ошибка

Как доказать врачебную ошибку?

Доказать врачебную ошибку не просто. Для этого требуется собрать пакет документов, имеющих статус доказательств по делу. Также важно иметь свидетелей или запись действий врача.

Пакет документов, прилагаемых к иску, должен содержать:

  1. Медицинскую карту больного.
  2. Результаты всех анализов.
  3. Выписанные рецепты и назначения.
  4. Чеки и квитанции по оплате за лекарственные препараты и медицинские услуги.

Также в обязательном порядке требуется приложить заключение судебно-медицинской экспертизы. Именно на ее основании и будет вынесено решения по уголовному дело о врачебной ошибке.

Судебная практика по врачебным ошибкам

Доказательство врачебной ошибки в процессе судебной тяжбы занимает длительное время. Некоторые расследования могут длиться на протяжении нескольких лет, а их конечный итог полностью зависит от желания и настойчивости истцов.

Примером данной ситуации может служить дело о возбуждении уголовной ответственности по отношению к пластическому хирургу и анестезиологу, которое было возбуждено в 2017 году.

разглашение врачебной тайны

Истцы, в лице родственников пострадавшей женщины, потребовали наказание для медработников, которые допустили смерть своей пациентки. Судмедэкспертиза установила, что причиной летального исхода стал болевой шок. Из-за недостаточной анестезии и затянутой операции пострадавшая проснулась до завершения медицинского вмешательства.

Окончательный приговор по данному делу был вынесен только в 2019 году.

Мнение эксперта

Александр Владимирович

Заведующий кафедрой гражданского права, доктор юридических наук, профессор

В настоящее время врачебная ошибка – распространенное явления. Она может возникать как из-за халатности, так и из-за недостаточности знаний медработника.

На 2019 год в Уголовном Кодексе РФ не существует статей, которые четко и конкретно описывают данное явление, однако есть несколько статей, которые описывают варианты наказаний за определенные врачебные ошибки.

Предыдущая

ДругоеВрачебная этика: что нельзя разглашать и какая ответственность?

Следующая

НОВОСТИУтерянное свидетельство о браке: можно ли восстановить и как?

Обратите внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с нашим юристом внизу экрана или позвонить по телефону: +7 (499) 703-43-76 Москва; +7 (812) 309-78-32 Санкт-Петербург. Бесплатный звонок для всей России.

Халатность врачей: характеристика понятия и ответственность

Халатность врачей: характеристика понятия и ответственность

Часто в нашей жизни приходится сталкиваться с трагическими случайностями.

Но как быть, когда подобные несчастные случаи произошли из-за действий конкретного человека, когда человек, давший клятву врача «не навредить» (Гиппократа), стал причиной гибели гражданина, либо нанес его здоровью непоправимый вред?

В статье мы рассмотрим понятие «халатности», узнаем какое наказание предусмотрено российским законом за подобную врачебную «выходку» и куда можно обращаться с жалобой.

Характеристика «халатности»

Чтобы разобраться в данном вопросе, необходимо понимать, что халатность есть недобросовестное поведение врача к своим обязанностям, и, в некоторых случаях превышение своих полномочий.

Иными словами — недостаточность опыта или самонадеянность.

Если разбираться с законной стороны, то халатными действиями будут признаны:

  1. Изначально неверно назначенный лечебный курс.
  2. Выбор привычного лечебного способа избавления от недуга, в то время как пациент нуждается в более серьезном медицинском вмешательстве.

Следует знать!  Признание халатности будет иметь место, когда серьезность состояния больного не оценена врачом по достоинству и тщательно не проверена. В результате  неопытности или ленивости медика больной погибнет.

Только следственные органы смогут дать оценку произошедшему на основании проведенных  экспертиз, показаний свидетелей и мнении профессиональных независимых медспециалистов.

И только они смогут доказать халатность врача и передать дело в Суд.

Проявление халатности

Нельзя в плохом самочувствии всегда обвинять медиков. Это не правильно. Прежде, чем решиться наказать доктора и обвинить его, необходимо все тщательно взвесить и проанализировать.

Есть риск совершить непоправимую ошибку, причинив невиновному медику моральный или материальный ущерб, а порой заставив его ответить по всей строгости закона.

Халатность врача имеет свои особенности, которые стоит учитывать. Они отличны от врачебной ошибки, совершенной по неопытности или неграмотности.

Основные признаки халатного отношения:

  • недостаточное внимание к жалобам больного;
  • несоблюдение профессиональной (врачебной) этики;
  • поверхностный осмотр пациента, проведение неполного обследования;
  • неверно поставленный диагноз из-за недостаточности собранных анализов и обследований, а так же самоуверенности доктора;
  • недолжное отношение к выполнению своих профобязанностей;
  • невнимательное отношение к жалобам больного и его состоянию здоровья;
  • нарушение принятых стандартов предоставления скорых медуслуг;
  • игнорирование советов других медицинских специалистов.

Из вышеперечисленно можно сделать вывод, что корень зла находится в нравственности врача. Трагических событий могло и не быть, если бы доктор принял изначально правильное решение и отнесся бы к своим полномочиям более ответственно.

Врачебная ответственность

Характеристика преступного состава

Рассмотрение халатности врача и следственные мероприятия, проводимые по факту совершения данного деяния, будут проводиться в установленных законных рамках.

А значит будут учитываться субъективные стороны, объективные причины и серьезность нанесенного ущерба.

Рассмотрим все три положения более подробно.

  1. Субъективность должна быть учтена, так как доктор мог проявить халатность в отношении больного из-за определенных причин, которые имели место на данный момент.
  2. Объективные причины являются основным доказательством вины врача. Устанавливается по каким соображениям доктор не выполнил свои прямые обязанности в соответствии с положенными инструкциями и иными нормативными документами. Выявляются факторы, приведшие к гибели пациента, исследуется причинно-следственная связь.
  3. Что привело к серьезным последствиям или летальному исходу больного? Что стало причиной ухудшения самочувствия пациента или его гибели? Это факты проявления халатности.

Если, при рассмотрении всех факторов, будет доказана вина врача, то необходимо  привлечь виновника к ответственности. По данному составу преступления в нашем УК РФ действует уголовная статья под номером 293.

Первая ее часть применяется в случаях, когда пациенту был нанесен серьезный ущерб здоровью, а вторая и третья — в случаях смертельного исхода.




Стоит знать! Привлечь доктора к ответственности можно только в том случае, когда его вина будет доказана.

К кому обращаться с жалобой?

Есть несколько вариантов отправки жалобы:

  1. К руководству медучреждения, в котором находился и проходил лечение пациент.
  2. Послание документа в вышестоящую инстанцию — Минздрав. Можно обращаться как в местный, так и в центральный орган.
  3. Обратиться с претензией на халатность медработника в Прокуратуру.
  4. Направить исковой документ-заявление в судебную инстанцию.

Надо знать! Обращение с жалобой на доктора в полицию не будет принято, так как это не входит в установленные законом правила.

Рассмотрим возможные варианты выставления претензий.

  1. Начальным этапом будет составление жалобы на доктора на имя руководства, в данном случае — к главному врачу медучреждения. Жалоба может быть оформлена в свободном стиле, но в обязательном порядке — с указанием причины обращения и обстоятельств произошедшего трагического случая. Пишется жалоба в двух экземплярах, по одному для каждой стороны. На том варианте, который заявитель оставляет у себя, необходимо поставить дату принятия жалобы и подпись ответственного лица за регистрацию документа.

Обращение к руководству будет уместным, когда пациенту был причинен незначительный урон. Здесь речи не идет о материальной стороне дела, скорее это будет дело принципа.

  1. Обращение в Министерство будет более действенным способом обращения, так как оно предусматривает реальные действия со стороны сотрудников Минздрава. Это вышестоящий орган того лечебного учреждения, где лечился больной, а значит понести ответственность может не только врач, но и руководитель оздоровительного заведения.

Составляется жалоба аналогичным образом, изменится только получатель претензии.

Обычно такое обращение будет иметь место, когда обращение к администрации не подействовало, и не было предпринято никаких мер наказания к виновнику.

  1. Жалоба в Прокуратуру или Суд

Несмотря на то, что разбирательства дел будут не быстрыми, зато они будут самыми результативными.

Жалоба должна быть составлена по установленной форме.

В документе должны быть прописаны:

  • наименование органа, куда направляется жалоба;
  • личные сведения заявителя, с указанием контактов для связи;
  • подробное изложение сути обращения;
  • описание предпринятых ранее способов воздействий и их результаты;
  • письменное прошение о рассмотрение трагического случая и установления виновника;
  • конкретное перечисление выдвигаемых требований к ответчику;
  • список прилагаемых справок, документальных подтверждений, относящихся к рассматриваемому делу;
  • подпись с расшифровкой и дата подачи жалобы.

Важно знать! Обратиться в Суд можно только тогда, когда уже были предприняты иные формы обращений, которые не принесли удовлетворительных результатов.

Судебный молоток

Наказание за халатность

В зависимости от выбранного способа обращения, к врачу, виновному в халатности, будут применяться различные виды наказания.

Это может быть отстранение от занимаемой должности, перевод в другое отделение или медицинское учреждение, увольнение с работы.

Наказанием может быть штраф, в установленных законом размерах, либо тюремное заключение.

Согласно указанной выше законной уголовной 293 статье российского уголовного Кодекса, к виновнику могут применяться следующие наказательные меры:

  • Отбывание до пяти лет в колонии.
  • Запрет на врачебную деятельности на время заключения и 3 года после отбывания срока.
  • Выполнение в принудительном порядке работ на пять лет и аналогичный запрет на ведение медицинской деятельности.

Важно! Срок тюремного заключения для доктора может быть увеличен на семь лет, если будет доказана его вина в двух и более смертельных случаях больных.

 При вынесении приговора будут учтены все обстоятельства дела.





Как доказать халатность врачей

Содержание

Что считается халатностью медработников

Как привлечь врача за халатность

Доказательства халатности врачей

Наказание за халатность врачей

Деятельность медицинских работников должна быть направлена на поддержание и охрану здоровья граждан. Но не всегда сотрудники здравоохранения выполняют свои обязанности надлежащим образом. Халатность врачей может грозить пациенту серьезными проблемами со здоровьем, а в некоторых случаях может наступить летальный исход. Если в результате недобросовестного выполнения врачебных обязанностей здоровью пациента был нанесен вред здоровью или это повлекло его смерть, то в этом случае сам пострадавший или его родственники должны обратиться к квалифицированному адвокату.

Что считается халатностью медработников 

Врачебной халатностью считается невыполнение или ненадлежащее исполнение прямых профессиональных обязанностей. Такая ситуация может возникнуть из-за небрежного или недобросовестного обращения к работе, которое влечет за собой вред здоровью пациента, нарушая тем самым его права.

Врачебной халатностью может считаться:

  1. Выбор специалистом заведомо неправильного метода лечения в силу его профессиональной некомпетентности. Он может грозить больному серьезными проблемами со здоровьем или летальным исходом.
  2. Неправильная оценка тяжелого состояния здоровья больного, и, как следствие, недостаточное внимание к его проблеме.
  3. Выбор легкого варианта лечения заболевания, когда больному требовалось более серьезного врачебного вмешательства.

Все это может нанести пациенту тяжелый вред здоровью или привести к смерти. Так, халатность врачей при родах может стать причиной гибели новорождённого или же роженицы, также некомпетентность акушера в роддоме может стать причиной послеродовой травмы у ребенка.

В этих случаях пострадавшая сторона имеет право привлечь виновника к уголовной ответственности и потребовать возместить материальный, а также моральный ущерб. Но для этого следует доказать халатные действия врача.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите бесплатную консультацию Специалистов

 

Как привлечь врача за халатность

Сам пациент или его родственники должны обратиться в правоохранительные органы и написать заявление. В нем необходимо изложить все обстоятельства дела, описать подробно произошедшие события и действия медработника. На основании обращения будет проводиться доследственная проверка.

Если сотрудники следственного комитета усмотрят преступление в действиях врача, признаки халатности, причинившей тяжелый вред здоровью или повлекшей смерть больного, то в отношении врача будет возбуждено дело по УК РФ. При отказе в возбуждении дела пострадавшая сторона может обратиться с жалобой в прокуратуру и потребовать проведение прокурорской проверки.

Прокуратура проводит более тщательную проверку, рассматривает все обстоятельства дела, осуществляет медицинскую экспертизу и привлекает сторонних медицинских специалистов для выяснения всех возможных вариантов лечения.

Важно: Каждый случай врачебной халатности индивидуален и требует досконального рассмотрения, определения всех обстоятельств, возможных вариантов исхода.

Если больной проходил лечение по медицинской специальности, входящей в список обязательного медицинского страхования, то пациент может обратиться в страховую компанию со своим полисом и написать заявление. Организация проведет проверку и медицинскую экспертизу, а затем выдаст заключение о качестве предоставленных медицинских услуг.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите бесплатную консультацию Специалистов

Доказательства халатности врачей

Для того, чтобы доказать неправомерные действия медицинского персонала и подать в суд на врача за халатность, необходимо найти подтверждения причинно-следственной связи между действиями медработника и последствиями для здоровья пациента.

В качестве доказательств халатности можно использовать:

  1. Любые медицинские документы, например, историю болезни, медицинскую карту, выписанные рецепты и заключения медиков.
  2. Письменные заключения независимых медицинских экспертов.
  3. Показания свидетелей, в том числе из медицинского персонала лечебного заведения.

Чем больше доказательств пострадавшая сторона предоставить в суд, тем больше вероятность выиграть дело и привлечь виновника к уголовной ответственности. Также больной или его родственники могут потребовать возмещения морально и материального вреда. Размер выплаты должен выбираться исходя из степени нанесенного ущерба здоровью.

В судебное заседание истец должен предоставить все копии подтверждающих документов по делу. Если нет возможности их заполучить лично, то можно затребовать через суд после подачи искового заявления.

В качестве доказательств можно использовать мнение компетентного специалиста в той области медицины, в которой больной имел заболевание и проходил лечение. Его экспертное заключение может являться доказательством, которое будет использовано в судебном заседании.

Пациент или его родственники могут обратиться в городской отдел здравоохранения с письменным заявлением о рассмотрении данного случая. Будет созвана медицинская комиссия, рассмотрены все обстоятельства дела и принято решение о наличии нарушений со стороны лечащего врача.

Наказание за халатность врачей

Если будет признан факт врачебной ошибки, халатности врачей, повлекшая осложнения здоровья, смерть пациента, то медицинский работник будет привлечен к ответственности. Чем серьезнее последствия, тем строже наказание. В некоторых случаях виновный может быть приговорен к исправительным работам.

Если в результате халатности врача пациент умер, то ему может грозить уголовная ответственность и лишение свободы сроком до пяти лет. Если врачебная ошибка повлекла за собой смерть двух и более лиц, то медик может лишиться свободы на 7 лет.

Кроме этого, медицинского работника могут отстранить от права заниматься своей профессиональной деятельностью на срок до трех лет. Все меры наказания выбираются индивидуально и зависят от многих обстоятельств.

Медицинская халатность: объяснение закона

Медицинская халатность — это теория ошибок, на которой основывается большинство дел о врачебной халатности. Вот краткое описание этой важной концепции ответственности.

Термин «медицинская халатность» часто используется как синоним «врачебной халатности». Однако, строго говоря, медицинская халатность — лишь один из необходимых юридических элементов иска о врачебной халатности. Итак, что такое врачебная халатность? Вот одно определение:

Действие или бездействие (бездействие) медицинского работника, которое отклоняется от принятых медицинских стандартов оказания помощи.

В то время как медицинская халатность обычно является юридическим понятием, от которого зависят эти виды дел о врачебной халатности (по крайней мере, с точки зрения «юридической ошибки»), одной халатности недостаточно для формирования обоснованного иска. Но когда халатность стала причиной вреда пациенту, может быть и хороший случай. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Основы халатности

Халатность — это распространенная правовая теория, которая применяется при оценке виновных в гражданском деле, связанном с травмами.Представьте себе водителя, попавшего в аварию на дороге. В случае автомобильной аварии, когда один человек вызвал аварию, нарушив свои законные обязанности соблюдать правила дорожного движения и вести транспорт ответственно в сложившихся обстоятельствах, это лицо может нести ответственность за все травмы и другие убытки («ущерб»), понесенные другими вовлеченными сторонами в аварии.

Например, если водитель не останавливается на красный свет, этот водитель считается небрежным с точки зрения закона (он также нарушил правила дорожного движения).Если неспособность остановиться на красный свет приводит к аварии, то нерадивый водитель оказывается на финансовой крючке (обычно через страховщика), чтобы оплатить любой ущерб, причиненный другим водителям, пассажирам или пешеходам.

Узнайте больше о том, как действует халатность в случае травм.

Объяснение медицинской халатности

Подобно водителям, врачи и другие медицинские работники также обязаны заботиться о своих пациентах, обеспечивать лечение в соответствии с «медицинским стандартом оказания помощи», который обычно определяется как уровень и тип ухода, который в разумных пределах компетентный и квалифицированный специалист в области здравоохранения с аналогичным опытом и в том же медицинском сообществе оказал бы помощь в обстоятельствах, которые привели к предполагаемой халатности.

Таким образом, медицинская халатность возникает, когда врач, дантист, медсестра, хирург или любой другой медицинский работник выполняет свою работу способом, который отклоняется от этого принятого медицинского стандарта обслуживания. В соответствии с нашей аналогией с автомобильной аварией, если врач предоставляет лечение, не отвечающее установленным медицинским нормам при данных обстоятельствах, то этот врач не выполняет свои обязанности и считается небрежным.

(См. Примеры медицинской халатности.)

Как халатность превращается в врачебную халатность

Короче говоря, медицинская халатность становится врачебной халатностью, когда халатное отношение врача причиняет пациенту травму — ухудшает его состояние, вызывает необоснованные и неожиданные осложнения или требует дополнительного медицинского лечения, и это лишь несколько примеров того, что считается «травмой». в случае злоупотребления служебным положением.

Другими словами, добавление двух дополнительных элементов — юридической причинности и ущерба — необходимо до того, как медицинская халатность приведет к возбуждению жизнеспособного судебного процесса о медицинской халатности. Если медицинская халатность врача не была предсказуемым результатом причинения вреда пациенту (причинно-следственная связь) или если медицинская халатность фактически не оказала пагубного воздействия на состояние пациента (нанесение ущерба), то медицинский

.

Клинические ошибки и врачебная халатность

1 Достижения в области психиатрического лечения (2006), том. 12, Клинические ошибки и врачебная халатность Феми Ойебоде Резюме В этой статье обсуждаются определение, природа и происхождение клинических ошибок, а также потенциальные средства профилактики.Исследуется взаимосвязь между клиническими ошибками и врачебной халатностью, а также характеристики тяжущихся сторон и событий, которые вызывают судебный процесс. Описываются правовые аспекты медицинской халатности и описываются клинические ситуации, которые чаще всего связаны с исками о халатности. Вероятно, не более 1 из 7 нежелательных явлений в медицине приводит к иску о халатности, и факторы, которые предсказывают, обратятся ли пациенты к судебному разбирательству, включают предшествующие плохие отношения с врачом и ощущение, что их не информируют.Фактическое количество жалоб о халатности в психиатрии неизвестно, но оно растет. Поэтому клиницисты должны знать о рисках и о том, какие области практики наиболее рискованные. В конце прошлого года Национальное агентство по безопасности пациентов опубликовало «Медицинская ошибка: как избежать ошибок и что делать, если это произойдет» (Национальное агентство по безопасности пациентов, 2005). В эту короткую публикацию вошли рассказы ведущих врачей о клинических ошибках, которые они совершили на определенном этапе своей карьеры. Это небольшое, но важное достижение в попытке изменить отношение медицины к клиническим ошибкам и способам на них реагировать.Мысль такова, что если эти успешные врачи (а в их число входят президент Генерального медицинского совета, президент Королевского колледжа анестезиологов и другие) могут признать свои ошибки, возможно, их клиническая ошибка не свидетельствует о непреодолимой некомпетентности. Эта публикация является частью продолжающегося процесса, последовавшего за докладом главного врача «Организация с памятью» (Группа экспертов Министерства здравоохранения, 2000 г.). В этом отчете главный врач перечислил ряд фактов о побочных эффектах, связанных с оказанием медицинской помощи в Национальной службе здравоохранения (NHS).К ним относятся, в среднем, за год: 1150 самоубийств людьми, которые обращались в службы охраны психического здоровья за 12 месяцев до события 40 убийств людей, контактировавших с службами охраны психического здоровья за 12 месяцев до события 125 случаев смерти женщины в течение 1 года после родов умерли в течение 30 дней после операции 7800 мертворожденных и младенческих смертей. Неявное предположение заключалось в том, что эти нежелательные события можно было предотвратить и они представляют собой свидетельство клинической ошибки. Главный врач также привел доказательства из Гарвардского исследования медицинской практики 1991 года и Австралийского исследования здравоохранения 1995 года.Они показали, что от 3,7% до 16,6% эпизодов в стационаре привели к пагубным побочным эффектам, а доля эпизодов в стационаре, приведших к стойкой инвалидности или смерти, составляла от 0,7% до 3%. Экстраполяция этих цифр в NHS дала от 1,4 миллиона потенциальных побочных эффектов, исходя из 8,5 миллионов случаев стационарного лечения в год и потенциальных случаев стойкой нетрудоспособности или смерти. По любому мнению, это существенные числа. Помимо потенциального вреда для пациентов, был также вопрос о прямых расходах на лечение тех, кто пострадал от этих побочных эффектов, и, конечно же, судебных издержках.Прямые затраты были оценены в 2 миллиарда только дополнительных дней в больнице с дополнительными 2,4 миллиардами потенциальных обязательств по существующим и ожидаемым претензиям. Примерно в то же время, когда был опубликован отчет главного врача, на другой стороне Атлантики отчет Межведомственной координационной целевой группы по качеству президенту США по сокращению медицинских ошибок повторял список потенциальных и фактических вредов, причиняемых медицинскими лечение (Межведомственная координационная группа по качеству, 2000 г.).Целевая группа пришла к выводу, что эти ошибки ежегодно обходятся в 29 миллиардов долларов в виде потери дохода, потери трудоспособности и расходов на здравоохранение и что последствия медицинских ошибок часто более серьезны, чем последствия ошибок в других отраслях, ведущих к смерти или инвалидности, а не к неудобствам. Необходимость в Феми Ойебоде — профессор и руководитель кафедры психиатрии Бирмингемского университета (Психиатрическая больница королевы Елизаветы, Миндельсон-Уэй, Эджбастон, Бирмингем, B15 2QZ, Великобритания.Он был главным экзаменатором Королевского колледжа психиатров с 2002 по 2005 год и является членом Совета Союза медицинской защиты. Он заинтересован в клиническом риске и врачебной халатности. 221

2 Oyebode агрессивные действия в этой области. В нем приводятся результаты ряда исследований, чтобы проиллюстрировать проблему, например, что средний пациент отделения интенсивной терапии совершал почти две ошибки в день, и это привело к уровню владения языком около 99%.Одна из пяти таких ошибок была потенциально серьезной или фатальной. Было подсчитано, что если уровни производительности на 99,9% значительно лучше, чем в отделении интенсивной терапии, применительно к авиационной и банковской отраслям соответственно, это будет равносильно двум опасным посадкам в день в международном аэропорту О-Харе и списанию чеков с неправильных счетов на каждую час. Из приведенного выше обсуждения ясно, что клинические ошибки привлекли внимание широкой общественности и политиков.Клиническая ошибка Определение и образцы ошибок В отчете Института медицины США (Kohn et al, 1999) о повышении безопасности системы здравоохранения клиническая ошибка определяется как невыполнение запланированного действия в соответствии с назначением или использование неправильного план достижения цели. Другими словами, ошибки могут возникнуть при планировании действий или при их выполнении. В качестве примеров типов клинических ошибок, показанных во вставке 1, Кон и др. Перечислили побочные эффекты лекарственных препаратов и неправильное переливание крови, хирургические травмы и операции в неправильном месте, самоубийства, травмы или смерть, связанные с удерживанием, падения, ожоги, пролежни и ошибочный пациент. личность.Они отметили, что высокий уровень ошибок с серьезными последствиями чаще всего возникает в отделениях интенсивной терапии, операционных и отделениях неотложной помощи. Широко признано, что ошибка в приеме лекарств является наиболее частой и предотвратимой причиной травм пациента. Это включает в себя введение неправильного лекарства или дозы, неправильным путем введения, неправильному пациенту или в неправильное время. Имеются данные о том, что в больницах неотложной помощи частота нежелательных явлений составляет 6,5 на 100 госпитализаций, из которых 1% смертельный, 12% опасны для жизни и 28% можно предотвратить (Bates et al, 1995b).Эти цифры аналогичны для педиатрических стационаров (Kaushal et al, 2001), домов престарелых для пожилых людей (Gurwitz et al, 2000) и клиник, занимающихся амбулаторным лечением пожилых пациентов (Gurwitz et al, 2003). Кроме того, по оценкам, на каждые 100 рецептов приходится 5,3 ошибки при приеме лекарств. К ним относятся пропущенная доза (53%), ошибки дозировки (15%), ошибки частоты (8%) и ошибки маршрута (5%), но только 1% от общего числа были связаны с побочными эффектами лекарств (Bates et al, 1995a). . Также предполагается, что дополнительные ежегодные затраты на побочные эффекты лекарственных препаратов у госпитализированных пациентов в учебной больнице на 700 коек составляют 5 долларов США.6 миллионов. В дополнение к побочным эффектам лекарственных препаратов Вставка 1 Типы клинических ошибок Диагностическая ошибка или задержка в постановке диагноза Невыполнение указанных исследований Использование несоответствующих исследований Неспособность действовать в соответствии с результатами исследований Лечение Ошибка в выполнении процедуры Ошибка в проведении лечения Ошибка в доза препарата Предотвращаемая задержка в лечении. Профилактика. Отсутствие профилактического лечения. Неадекватное наблюдение. Другое. Отсутствие связи. Отказ оборудования. Системный сбой. Другие нежелательные явления у госпитализированных пациентов включают раневые инфекции и технические осложнения.По оценкам, почти половина всех побочных эффектов в больницах связана с хирургическими операциями. К нежелательным явлениям, не связанным с хирургическим вмешательством, относились диагностические неудачи, неудачи в лечении (ошибки или упущения) и события, происходящие в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи (Leape et al, 1995). Большая часть данных об ошибках приема лекарств поступает из США. Однако в недавно опубликованном исследовании типичной британской клинической больницы за 4-недельный период ошибки при назначении лекарств были выявлены в 1,5% случаев и 0.4% этих ошибок были серьезными. Большинство ошибок связано с решениями о назначении лекарств (Dean et al, 2002). Существует мало эмпирических данных о клинических ошибках в психиатрических учреждениях. Однако нет оснований полагать, что общая картина в психиатрических учреждениях будет значительно отличаться от таковой в общих медицинских учреждениях. Объяснительные модели человеческой ошибки Существуют две модели причинной связи человеческой ошибки, а именно индивидуальный подход и системный подход. Индивидуальный подход фокусируется на ошибках отдельных людей и склонен обвинять их в забывчивости, невнимании или моральной несостоятельности.Системный подход определяет условия и системы, в которых люди работают как источник ошибки, с целью как понимания причин ошибки, так и построения защиты для предотвращения ошибок или смягчения их последствий (Reason, 2000). Системный подход признает, что большинство клинических ошибок не является результатом 222 достижений в психиатрическом лечении (2006), том

.

3 Клинические ошибки и врачебная халатность, индивидуальное безрассудство или действия определенной группы (Kohn et al, 1999).Наиболее частыми системными недостатками, определяемыми как основные клинические ошибки, являются сбои в распространении знаний о лекарствах и недостаточная доступность информации о пациентах, такой как результаты тестов, необходимые для безопасного лечения (Leape et al, 1995). Нет сомнений в том, что личностный подход продолжает преобладать и что институты вряд ли сопротивляются искушению обвинить идентифицированного человека. Тем не менее, многое можно сделать для улучшения рабочей среды, чтобы снизить вероятность клинической ошибки.Некоторые возможные тактики перечислены во вставке 2. Часто сравнивают сферу здравоохранения с авиационной отраслью или с высоконадежными организациями (вставка 3), такими как центры управления воздушным движением, которые имеют четко однозначные цели. Такое сравнение, вероятно, ошибочно. Цели больницы многочисленны и разнообразны, а здравоохранение намного сложнее, чем любая из организаций, с которыми ее обычно сравнивают. Риск неблагоприятных событий и исходов в результате взаимодействия с клиницистами усугубляется уже повышенным риском неблагоприятных исходов, определяемых заболеванием.Другими словами, люди попадают в больницу, потому что они больны. Процессы и процедуры, которым они подвергаются в этих обстоятельствах, не похожи и не идентичны, но определяются их уникальной историей и потребностями. Профилактика Существует множество предлагаемых стратегий для снижения частоты клинических ошибок. В отчете Института медицины (Kohn et al, 1999) содержится рекомендация о том, чтобы сделать акцент на национальном уровне, чтобы создать лидерство и исследовательские инструменты для расширения базы знаний о безопасности пациентов.Он также выступал за общенациональную общественную обязательную систему сообщения об ошибках, которая поможет менеджерам и клиницистам выявлять их и учиться на них. Кроме того, он призвал к улучшению безопасности Box 2. Тактика для уменьшения клинических ошибок. Уменьшение сложности задач. Оптимизация обработки информации с помощью протоколов или вспомогательных средств. Автоматизация с умом и по мере необходимости. Использование ограничений, как в системе доставки анестезирующих газов. Уменьшение нежелательной стороны. -эффекты изменений, особенно когда впервые вводятся новые методы или методы лечения. Вставка 3 Организации с высокой надежностью (Reason, 2000). Говоря языком менеджмента, организации с высокой надежностью — это те организации, которые управляют сложными и требовательными технологиями, чтобы избежать катастрофических отказов при способность выдерживать периоды высокого пикового спроса.Примеры включают центры управления воздушным движением, атомные электростанции и атомные авианосцы. Их определяющие характеристики заключаются в том, что они являются сложными, внутренне динамичными и, периодически, интенсивно интерактивными организациями, которые выполняют сложные задачи в условиях значительного дефицита времени, но при этом имеют низкий уровень инцидентов и относительное отсутствие катастрофических сбоев. В обычных обстоятельствах они контролируются иерархически, но в чрезвычайных ситуациях управление передается экспертам на месте.через действия контролирующих организаций, профессиональных групп и др. Наконец, он прямо попросил медицинские организации обеспечить безопасные методы работы на уровне доставки. В Великобритании в отчете главного врача (Группа экспертов Департамента здравоохранения, 2000) содержится призыв к изменениям в NHS, чтобы включить единые механизмы отчетности и анализа, когда что-то идет не так; более открытая культура, в которой можно сообщать и обсуждать ошибки или сбои в обслуживании; механизмы для обеспечения того, чтобы в случае извлечения уроков необходимые изменения претворялись в жизнь; и гораздо более широкое понимание ценности системного подхода в предотвращении, анализе и обучении на ошибках.По ту сторону Атлантики, безусловно, наблюдается совпадение подходов и мышления. Медицинская халатность Количество заявлений о медицинской халатности не соответствует количеству случаев, в которых произошла клиническая ошибка. Localio и др. (1991) сообщили в рамках Гарвардского исследования медицинской практики, что общий уровень требований о халатности на одну выписку составил 0,13%. Вероятно, это будет намного выше, чем в Великобритании. Из 280 пациентов в исследовании, у которых возникли побочные эффекты, вызванные клинической ошибкой, только 8 подали иск о врачебной халатности.Это дало расчетное соотношение нежелательных явлений и заявлений о злоупотреблении служебным положением 7,6: 1. Localio и соавторы пришли к выводу, что это явно завышенная оценка, поскольку большинство событий, в отношении которых были заявлены заявления о злоупотреблении служебным положением, не соответствовали критериям исследования неблагоприятных событий из-за клинической ошибки. Достижения в области психиатрического лечения (2006 г.), том

.

4 Oyebode Box 4 Что побуждает пациентов делать заявления о злоупотреблении служебным положением? Плохие отношения с поставщиком медицинских услуг или клиницистом до предполагаемой травмы Телевизионная реклама юридических фирм Явные рекомендации поставщиков медицинских услуг или специалистов обратиться за юридической консультацией Впечатление от того, что поставщик медицинских услуг или клиницист не информирует вас о финансовых проблемах Towse & Danzon (1999) По оценкам, каждый год в Великобритании происходят неблагоприятные клинические события, включая смертельные случаи, но они приводят только к примерно 7000 искам и 2000 выплатам.В течение этого периода медицинская халатность обошлась NHS в Англии в 235 миллионов долларов. Согласно Дайеру (1999) количество исков о халатности к врачам общей практики (ВОП) выросло в 13 раз в период с 1989 по 1989 год. Например, в 1989 году было подано 38 исков против членов терапевтического общества Общества медицинской защиты, но к 1998 году количество исков возросло до 500. Самые большие рост был в количестве действий, которые в конечном итоге потерпели неудачу или были отменены. Однако следует отметить, что оценки требований о халатности в NHS могут быть пересмотрены.Фенн и др. (2005) утверждали, что оценки медицинской халатности являются преувеличением и что, хотя скорость роста увеличилась, это не означает неконтролируемого взрыва, о котором иногда сообщают. Очевидно, что не все клинические ошибки приводят к искам о халатности. Во вставке 4 показаны пять основных факторов, которые, по мнению Huycke & Huycke (1994), влияют на решение пациента подать заявление: только три из них могут находиться под прямым контролем соответствующего врача. Это было американское исследование, которое может не иметь прямого отношения к Великобритании.Это особенно актуально для последнего пункта в списке, поскольку финансовые проблемы представлялись основной причиной, побуждающей лиц, работающих по найму, подавать иск о халатности, когда неоплаченные медицинские счета равнялись или превышали 50% их годового дохода. Ротшильд и др. (2002) обнаружили, что побочные эффекты лекарств, которые, скорее всего, приведут к искам о халатности, связаны с использованием антибиотиков, антидепрессантов, антипсихотических средств, сердечно-сосудистых препаратов и антикоагулянтов. Зарегистрированные события часто были тяжелыми, дорогостоящими и предотвратимыми, и около половины происходили в амбулаторных условиях.Отношение общества к врачебной ошибке. Наиболее тревожным аспектом недавних изменений в отношении общественности к клинической ошибке является усиление криминализации фатальных медицинских ошибок. Фернер (2000) сообщил о резком увеличении числа обвинений в непредумышленном убийстве против врачей в Великобритании в период с 1970 по 2012 год, и было только два случая. За отчетный период было зарегистрировано 13 случаев с участием 17 врачей. Фернер пришел к выводу: для большинства ошибок … уголовное право неудовлетворительно. Обвинение врачей в непредумышленном убийстве может удовлетворить желание возмездия, но мешает тщательно продумать способы предотвращения повторения трагедий.Увеличение объясняется изменением отношения нашего общества к понятию грубой халатности. Например, в 1925 году Апелляционный суд постановил, что в случае грубой небрежности поведение обвиняемого должно выходить за рамки требований простой компенсации и должно демонстрировать такое пренебрежение к жизни и безопасности других, что равносильно преступлению против государства и государства. поведение, заслуживающее наказания (Holbrook, 2003). В деле XIX века суд отметил, что: если бы была только та забывчивость, которая свойственна всем, или была небольшая нехватка навыков… Было бы неправильно возбуждать уголовное дело против человека в связи с нанесением такого ущерба. Затем суд привел в качестве примера грубой халатности хирурга, который оперировал в нетрезвом состоянии (Holbrook, 2003). Сдерживающие средства Можно утверждать, что иски о халатности и растущие суммы выплачиваемых убытков должны служить для предотвращения клинических ошибок, но на этот счет мало доказательств. Хотя практикующие врачи могут изменить свою практику таким образом, чтобы она выглядела более юридически оправданной, не похоже, что сопутствующего уменьшения количества претензий или ошибок.Более того, идея о том, что поставщики медицинских услуг будут участвовать в программах повышения качества и инициативах по сокращению клинических ошибок из-за стремления сдержать растущие расходы по искам о халатности, не подтверждается фактами (Mello & Brennan, 2002). Частично это связано с несоответствием между тем, кто пострадал в результате медицинской халатности, и тем, кто подает в суд, но также и с переносом издержек халатности на третьи стороны (т.е. страховщики несут основную тяжесть затрат). Таким образом, стимул для медицинских работников к сокращению клинических ошибок может быть не особенно сильным.Однако даже если бы это было правдой, что поставщики медицинских услуг действовали решительно, чтобы снизить вероятность клинических ошибок, например, приняв и настаивая на использовании основанных на фактических данных рекомендаций в рамках схем клинического руководства или улучшения качества, остаются вопросы о том, как далеко это само по себе повлияло бы на определение медицинской халатности. 224 достижений в психиатрическом лечении (2006 г.), том

5 Клинические ошибки и врачебная халатность Обоснование заявления о врачебной халатности В случае медицинской халатности должны быть выполнены три условия.Лицо, подавшее иск, должно показать, что, во-первых, врач обязан проявить к истцу заботу, во-вторых, что эта обязанность была нарушена из-за неспособности предоставить требуемый стандарт медицинской помощи, и в-третьих, что это невыполнение причинило истцу травму и / или убытки, которые компенсация выплачивалась, и ее можно было как предвидеть, так и разумно избежать (вставка 5). В Великобритании стандарт ухода в первую очередь определяется тестом Болама: этот тест является стандартом для обычного квалифицированного специалиста, который упражняется и заявляет, что обладает этим специальным навыком (Bolam v.Friern Hospital Management Committee, 1957). Тест Болама признает, что может существовать несколько философских школ относительно надлежащего медицинского управления, что позволяет практикующим врачам опровергать обвинение в халатности, если они могут показать, что они действовали в соответствии с практикой, одобренной группой других ответственных практикующих врачей. Более поздняя доработка теста Болама требует, чтобы, чтобы он был приемлемым для судов, стандарт практики, определяемый тестом, должен поддаваться логическому анализу (Bolitho v.Управление здравоохранения города и Хакни, 1997 г.). Вопрос в том, насколько клиническое руководство может повлиять на решение судов в отношении стандарта медицинской помощи. Гурвиц (2004) утверждает, что, если бы от судов требовалось консультироваться с руководящими принципами, поскольку они обеспечивают стандарты, обоснованные доказательствами, а не обычаем, это укрепило бы то, что он называет нормативной динамикой права, сместив акцент с того, что принято делать, на что должно быть сделано. Риск, по мнению Гурвица, заключается в рабском соблюдении клинических рекомендаций.Руководство NHS, похоже, понимает это, заявляя, что: клинические руководства могут только помочь практикующему врачу; они не могут использоваться для предписания, санкционирования или запрещения вариантов лечения. Независимо от силы доказательств, ответственность за интерпретацию их применения остается за практикующим клиницистом (Department of Health, 2004). Вставка 5 Три требования в отношении медицинской халатности Обязанность проявлять осторожность Неспособность обеспечить стандарт ухода, необходимый для выполнения этой обязанности Результирующая травма и / или убытки пациента, которые можно было предвидеть, разумно избежать и за которые выплачивается компенсация Примерные претензии по халатности в психиатрии Нет доступной базы данных, позволяющей клиницистам судить о риске небрежности, связанной с конкретной клинической деятельностью.Ситуация усугубляется тем фактом, что дела, которые передаются в суд и поэтому находятся в открытом доступе, не обязательно указывают на реальный риск конкретных областей клинической работы. Многие другие дела урегулируются во внесудебном порядке или прекращаются, и именно они могут дать более четкое представление о структуре исков о халатности в психиатрии. Следующие ниже примеры областей практики, которые обычно приводят к искам о халатности, взяты из литературы, а также из опыта работы в сфере управления клиническими рисками в NHS и предоставления экспертных консультаций и медико-правовых отчетов.Эти примеры не являются исчерпывающими. Диагностическая ошибка Ошибка или задержка в диагностике соматического заболевания Диагностическая ошибка может включать неправильный диагноз физического заболевания как психиатрического расстройства или задержку постановки диагноза соматического заболевания из-за смешанных эффектов психического расстройства. Примеры включают отсроченную диагностику карциномы поджелудочной железы в контексте депрессии, неправильный диагноз инсулиномы как панического расстройства или энцефалита как острого психоза. Эти случаи полагаются на примат, который обычно отдается физическому заболеванию по сравнению с психическим заболеванием.В таких ситуациях обычно утверждается, что не было адекватной оценки, включая использование соответствующих расследований. Оглядываясь назад, клинический диагноз кажется самоочевидным, а госпитализация в психиатрическую больницу явно неуместной. Возможные средства защиты в этих случаях изложены во вставке 6. Самоубийства Самоубийства — частые причины заявлений о халатности. В случае предсказуемого, но непредвиденного самоубийства обычно утверждается, что врач не смог должным образом оценить пациента и, следовательно, не осознал риск.В случае предсказуемого, но непредвиденного самоубийства утверждается, что не удалось должным образом контролировать или удерживать пациента, риск суицида которого уже признан. Преждевременная выписка, выписка по неосторожности или необоснованная свобода передвижения также могут быть заявлены как основание для предсказуемого, но непредвиденного самоубийства. Существует ряд потенциальных средств защиты против этих обвинений, некоторые из которых перечислены во вставке 7. Advances in Psychiatric Treatment (2006), vol

6 Oyebode Вставка 6 Защита от обвинений в ошибке или задержке в диагностике соматического заболевания Установленная литература о связи между состояниями, например, между карциномой поджелудочной железы и депрессией Доказательства сотрудничества между врачами и психиатрами для выяснения причин конкретных симптомов соответствующие расследования Доказательства должной осмотрительности при оценке и лечении пациента, включая частоту контактов и адекватность клинических записей Неспособность провести надлежащее расследование или принять меры по результатам расследований Это может включать случаи, в которых необходимые исследования не проводились или в которых ясно доказательства аномальных результатов, требующие дальнейших действий, не принимались.Примеры включают человека, который предположительно пытался покончить жизнь самоубийством, прыгнув, но которого не отправили на рентген для исследования возможной травмы позвоночника, и пациента, принимающего карбамазепин, на низкий уровень лейкоцитов которого не повлияли. Ошибки лечения Ошибка в назначении лечения Использование комбинаций методов лечения, которые, как считается, могут привести к побочным эффектам, часто является предметом судебных разбирательств. Например, сочетание лития и диуретиков может привести к повышенному и токсичному уровню лития.Большинство заявлений о халатности в отношении этих препаратов возникает, когда терапевт прописывает диуретик пациенту, принимающему литий, и никто не контролирует уровень лития должным образом. Вставка 7 Защиты от заявлений о неспособности предотвратить самоубийство. суицидальности было разумным Существовало оправданное разрешение на свободу передвижения с учетом того, что человек находился в открытом отделении Решение врача было разумным в отношении диагноза и / или курса лечения Чрезвычайные обстоятельства исключили или обошли разумные меры предосторожности или меры сдерживания (Simon, 1992) по результатам мониторинга.Нет ничего необычного в том, что пациент продолжает посещать психиатрическую клинику после назначения диуретика, и психиатры могут участвовать в судебном процессе из-за неясных договоренностей между терапевтом и психиатрами о том, кто должен контролировать уровень лития. Таким образом, психиатр также может не контролировать уровни или действовать в ответ на результаты мониторинга. Защита в таких случаях может потерпеть неудачу, потому что не соблюдаются национальные инструкции по регулярному мониторингу, а это свидетельствует о техническом нарушении служебных обязанностей.Ошибка в продолжающемся назначении лечения, которое показано для кратковременного использования. Эти утверждения могут возникать из-за продолжающегося назначения таких лекарств, как клометиазол и диазепам. В случае клометиазола претензии возникают, когда назначение препарата во время стационарного эпизода продолжается бессрочно врачом общей практики и / или не прекращается во время последующих амбулаторных посещений или госпитализаций в психиатрическую больницу. Эти иски часто предъявляются к терапевту, но позже могут быть привлечены психиатры.Антипсихотические препараты и дискинезия. Против психиатров предъявляются претензии в связи с продолжительным и длительным назначением антипсихотических препаратов, обычно типичных нейролептиков, при биполярном расстройстве настроения. Претензии возникают, когда у пациентов развивается необратимая поздняя дискинезия как побочный эффект лекарств, и они основываются на предполагаемом несоответствующем использовании антипсихотических средств в качестве профилактических средств при биполярном расстройстве. Выводы В этой статье обсуждается растущая осведомленность общественности о клинических ошибках, а также о природе и характере этих ошибок.Существует мало эмпирических исследований клинических ошибок в психиатрии, но нет оснований полагать, что характер их возникновения существенно отличается от такового в других областях медицины. Это означает, что в психиатрии чаще всего встречаются ошибки в лечении, за которыми следуют процедурные ошибки. Между частотой клинических ошибок и жалобами на халатность по медицинским показаниям мало корреляции. Вероятно, не более 1 из 7 нежелательных явлений в медицине приводит к иску о небрежности.Важно понимать, что многие претензии по небрежности обычно не рассматриваются практикующими врачами как возникшие в результате неблагоприятных событий. Тем не менее, факторы, которые предсказывают, что пациент обратится в суд, включают предыдущие плохие отношения с 226 Advances in Psychiatric Treatment (2006), vol

.

7 Клинические ошибки и врачебная халатность врача и ощущение, что пациента не информируют.Заявления о халатности в психиатрии становятся все более распространенными, и поэтому клиницисты должны знать о рисках, которые они несут, и знать, в каких областях практики этот риск наибольший. Декларация интересов Нет. Ссылки Bates, D. W., Boyle, D. L., Vander Vliet, M. B., et al (1995a) Взаимосвязь между ошибками при приеме лекарств и побочными эффектами лекарств. Journal of General Internal Medicine, 10, Bates, D. W., Cullen, D. J., Laird, N., et al (1995b) Частота побочных эффектов и потенциальных побочных эффектов.Значение для профилактики. JAMA, 274, Dean, B., Schachter, M., Vincent, C., et al (2002) Ошибки в назначении стационарных пациентов: их частота и клиническое значение. Качественное и безопасное медицинское обслуживание, 11, Министерство здравоохранения (2004 г.) Внедрение руководства NICE. Лондон: Министерство здравоохранения. Экспертная группа Департамента здравоохранения (2000 г.) Организация с памятью. Отчет группы экспертов по изучению неблагоприятных событий в NHS под председательством главного врача. Лондон: Министерство здравоохранения.Дайер, К. (1999). Перед врачами общей практики возникают все более серьезные судебные разбирательства. BMJ, 318, 830. Фенн, П., Диакон, С., Грей, А., и др. (2005) Текущая стоимость медицинской халатности в больницах NHS: анализ базы данных требований. BMJ, 320, Фернер Р. Э. (2000) Ошибки в лечении, которые привели к обвинениям в непредумышленном убийстве. BMJ, 321, Гурвиц, Дж. Х., Филд, Т. С., Аворн, Дж. И др. (2000) Частота и возможность предотвращения побочных эффектов лекарственных препаратов в домах престарелых. Американский журнал медицины, 109, Гурвиц, Дж. Х., Филд, Т. С., Харролд, Л. Р., и др. (2003) Частота и предотвратимость побочных эффектов лекарственных препаратов среди пожилых людей в амбулаторных условиях.JAMA, 289, Holbrook, J. (2003) Криминализация фатальных медицинских ошибок. BMJ, 327, Hurwitz, B. (2004) Как рекомендации, основанные на доказательствах, влияют на определение медицинской халатности? BMJ, 329, Huycke, L. I. & Huycke, M. M. (1994) Характеристики потенциальных истцов в судебном процессе о халатности. Annals of Internal Medicine, 120, Kaushal, R., Bates, D. W., Landrigan, et al (2001) Ошибки при приеме лекарств и побочные эффекты лекарств у педиатрических стационарных пациентов. JAMA, 285, Кон, Л. Т., Корриган, Дж. М. и Дональдсон, М.С. (ред.) (1999) Человеку свойственно ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий. Leape, L. L., Bates, D. W., Cullen, D. J., et al. (1995) Системный анализ побочных эффектов лекарственных препаратов. JAMA, 274, Localio, A. R., Lawther, A. G., Brennan, T. A., et al (1991) Связь между заявлениями о халатности и нежелательными явлениями из-за халатности. Результаты Гарвардского исследования медицинской практики III. Медицинский журнал Новой Англии, 325, Мелло, М. и Бреннан, Т. А. (2002) Сдерживание медицинских ошибок: теория и доказательства в пользу реформы злоупотребления служебным положением.Обзор законодательства штата Техас, 80, Национальное агентство по безопасности пациентов (2005). Медицинская ошибка: как избежать ошибок и что делать, если это произойдет. Лондон: NPSA. Доступно на сайте Products / Publications / MedicalError.htm Межведомственная координационная рабочая группа по качеству (2000 г.) «Делать то, что важно для безопасности пациентов: федеральные меры по сокращению медицинских ошибок и их последствий». Роквилл, Мэриленд: Межведомственная координационная группа по качеству. Reason, J. (2000) Человеческая ошибка: модели и управление. BMJ, 320, Ротшильд, Дж. М., Федерико, Ф.А., Ганди, Т. К. и др. (2002) Анализ заявлений о злоупотреблении служебным положением, связанных с приемом лекарств: причины, предотвратимость и затраты. Archives of Internal Medicine, 162, Simon, R. I. (1992) Клиническая психиатрия и право. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. Towse, A. & Danzon, P. (1999) Медицинская халатность и NHS: экономический анализ. Экономика здравоохранения, 8, Болам против Комитета по управлению больницей Фриерн [1957] 2 Все Э. Р. Болито против Управления здравоохранения города и Хакни [1997] 3 WLR MCQs 1 В случае медицинской халатности: a должны быть доказательства нарушения служебных обязанностей б) халатность влечет за собой травму и / или убытки, возникшие в результате нарушения обязанностей; в) за травму должна выплачиваться компенсация; г) причиненная травма не может быть предсказуемой или предотвратимой; е) стандарт осторожности определяется тестом Болама.2 Факторы, которые, как известно, влияют на решение о возбуждении судебного разбирательства в связи с клиническими ошибками, включают: a серьезность нанесенного ущерба; b место травмы; c качество отношений между пациентом и врачом; d необходимость добиваться компенсации из-за финансовых трудностей; e реклама. компаниями по травмам. 3 Потенциальные средства защиты от действий, последовавших за предсказуемым самоубийством, включают: общепринятую клиническую практику; b разумное отсутствие знаний о суицидальности; c оправданное предоставление свободы передвижения; низкий уровень медицинского персонала; отсутствие отделения интенсивной терапии.4 Тактика уменьшения клинической ошибки включает: повышение сложности задач; b использование технических ограничений; c использование протоколов; d использование автоматизированных систем; e снижение сложности задач. 5 Характеристики высоконадежных организаций включают: сложные задачи; b интенсивные интерактивные процессы; c непрерывное выполнение сложных задач; d высокий уровень инцидентов; e низкий уровень катастрофических сбоев. MCQ отвечает a T a F a T a F a T b T b F b T b T b T c T c T c T c T c F d F d T d F d T d F e T e T e F e T e T Advances in Psychiatric Treatment (2006), vol

. .

PPT — Презентация PowerPoint по медицинским ошибкам, халатности и судебным разбирательствам

  • Медицинские ошибки, халатность и судебные разбирательства Харви Мерфф, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения. Центр повышения безопасности пациентов Университет Вандербильта

  • Предполагаемое количество смертей из-за медицинской ошибки Источник — The Philadelphia Inquirer

  • Насколько опасно медицинское обслуживание? (Изменено из Leape) Опасно (> 1/1000) Ультра- Безопасное (<1 / 100K) Регулируемое медицинское обслуживание Вождение Общее количество погибших в год Рейсовые авиалинии Европейские железные дороги Альпинизм Производство химикатов Чартерные рейсы Банджи-джампинг Атомная энергия Число столкновений для каждого смертельного случая

  • Медицинские ошибки, халатность и судебные тяжбы • Медицина Ошибки • Связь медицинских ошибок с халатностью • Почему люди подают в суд на своих врачей? • Возможные решения проблемы медицинских ошибок

  • Медицинские ошибки, халатность и судебные разбирательства • Медицинские ошибки • Связь медицинских ошибок с халатностью • Почему люди подают в суд на своих врачей? • Возможные решения проблемы медицинских ошибок

  • Определения • Ошибка • Невыполнение запланированного действия, как предполагалось (т.д., ошибка выполнения) или использование неправильного плана для достижения цели (т.е. ошибка планирования) • Неблагоприятное событие (НЯ) • Травма, вызванная медицинским вмешательством, а не основным состоянием пациента • Предотвратимое нежелательное событие • Неблагоприятное событие, связанное с ошибкой Источник — IOM, 2000

  • Медицинские ошибки Предотвращаемые НЯ Связь медицинских ошибок с нежелательными явлениями

  • Эпидемиология медицинских ошибок • Калифорнийское технико-экономическое обоснование медицинского страхования (1974) • 20 864 госпитализации • 4.65 травм на 100 госпитализаций • Гарвардское исследование медицинской практики (1984) • 30 121 госпитализация в штате Нью-Йорк • Зарегистрированные нежелательные явления (НЯ) • 3,7% госпитализаций имели НЯ

  • Гарвардское исследование медицинской практики Источник — Brennan, 1991

  • Гарвардское исследование медицинской практики Источник — Leape, 1991

  • Исследование качества в австралийском здравоохранении • В 1995 г. рассмотрено 14 179 госпитализаций • 16,6% госпитализированных имели НЯ • Постоянная инвалидность 13.7% • Смерть 4,9% • 51% событий, которые можно предотвратить Источник — Wilson, 1995

  • To Err is Human • МОМ выпускает отчет To Err is Human (2000) • По оценкам, от 44 000 до 98 000 ненужных смертей ежегодно из-за медицинских ошибка • Приблизительно 1 000 000 дополнительных травм из-за медицинской ошибки • Числа основаны на MPS и экстраполированы на население в целом

  • Смертность из-за медицинской ошибки • От 44 000 до 98 000 ненужных смертей ежегодно • Все больше американцев убивают в больницах США каждый На 6 месяцев больше, чем погибло за всю войну во Вьетнаме • Смертность эквивалентна трем «гигантским» авиакатастрофам каждые два дня

  • Медицинские ошибки являются 5-й по значимости причиной смерти в U.С.? Некоторые важные предостережения относительно этих чисел

  • Откуда берутся эти числа и почему они могут быть завышены • Методы MPS • Неявное суждение врача • Сложная причинность смерти • Низкая статистика Каппа • Устранение этих недостатков • Привлечение большего числа рецензентов • Требование большего согласия • Требование оценки общего прогноза

  • Другие исследователи предложили более эффективную методологию , количество смертей в год от медицинских ошибок ближе к 5000 Источник — Hayward, 2001

  • Взгляды на Общественность о медицинских ошибках • Процент взрослых, столкнувшихся с ошибкой • Медикаментозная или медицинская ошибка 22% • Ошибка в кабинете врача или больнице 10% • Неправильное лечение или доза 16% Источник — Фонд Содружества, 2001

  • Просмотров Практикующие врачи и общественность по медицинским ошибкам Источник — Блендон, 2002

    9000 7
  • Почему происходит так много ошибок?

  • Человеческая ошибка • Тщательно изучается в других отраслях • Когнитивные психологи делят ошибки на: • Ошибки, возникающие в «автоматическом режиме» • Ошибки • Происходят во время усталости, перебоев, беспокойства • Ошибки, возникающие в «режиме решения проблем» • Ошибки • Возникают из-за неполных знаний и тенденции применять правила для упрощения решения проблем

  • Почему медицина настолько уязвима? • Отсутствие осведомленности о проблеме • «Культура молчания» • Ментальность обвинения и стыда • Системные ограничения • Кадровые проблемы • Усталость • Требования к знаниям • Коммуникация и непрерывность лечения

  • Медицинские ошибки, халатность и судебные разбирательства • Медицинские ошибки • Связь медицинских ошибок с халатностью • Почему люди подают в суд на своих врачей? • Возможные решения проблемы медицинских ошибок

  • Все ошибки не являются проявлением халатности • Медицинская халатность • Несоблюдение стандартов практики среднего квалифицированного врача, практикующего в данной специальности • Происходит не только при наличии ошибка, но когда степень ошибки превышает принятую норму

  • Небрежные медицинские травмы Все госпитализации Небрежные травмы (1-2%) Источники — Mills et al.(1977), Бреннан и др. (1991), МОМ (1999).

  • Процент травм из-за халатности Калифорнийское технико-экономическое обоснование медицинского страхования Гарвардское исследование медицинской практики 17% 28% AE AE

  • Доля неблагоприятных событий, связанных с халатностью Источник — Leape, 1991

  • неблагоприятных событий и халатности по специальности Источник — Leape, 1991

  • Процент небрежных травм, по которым подается претензия Калифорнийское технико-экономическое обоснование медицинского страхования Гарвардское исследование медицинской практики 10% 13% Все травмы по небрежности Все травмы по неосторожности

  • 1000 Все травмы Все травмы по неосторожности 280 36 Подавать иски 13% случаев небрежных травм Результаты претензий

  • 42% общественности сообщают о медицинской ошибке • 66% сообщили о серьезных последствиях, таких как сильная боль, значительная потеря время на работе или в школе, инвалидность или даже смерть • Только 6% подали в суд на

  • Рассмотрение требований в соответствии с рейтингом истца и степенью инвалидности — Бреннан, 1996

  • Логистико-регрессионный анализ предикторов того, что требование будет удовлетворено в пользу истца Brennan, 1996

  • 1000 Все травмы Все травмы по неосторожности 280 6 30 Подача иска 2% травм по неосторожности Результаты в претензии

  • Небрежные травмы, которые не повлекли за собой претензию 27 179 неблагоприятных событий халатность 26 764 без исков о халатности (98%) 415 жалоб о халатности (2%) 14 180 с вескими доказательствами халатности 12 858 с инвалидностью 7462 с инвалидностью <6 месяцев (58%) 5396 с инвалидностью ≥ 6 месяцев (42%) Источник - Localio, 1991

  • «Судебные разбирательства по делу о врачебной халатности нечасто компенсируют пациентов, пострадавших в результате медицинской халатности, и редко идентифицируют и удерживают поставщиков. ответственность за некачественный уход »Источник — Localio, 1991

  • Медицинские ошибки, халатность и судебные разбирательства • Медицинские ошибки • Связь медицинских ошибок с халатностью • Почему люди подают в суд на своих врачей? • Возможные решения проблемы медицинских ошибок

  • Причины, по которым люди подают в суд на своих врачей процентов, выражающих озабоченность • Посоветовал подать в суд на других влиятельных людей 32 • Нужны деньги 24 • Считал, что существует сокрытие 24 • У ребенка не будет будущее 23 • Необходимая информация 20 • Требуется месть, лицензия 19 Источник — Hickson, 1992

  • Риск злоупотребления служебным положением • Число врачебных нарушений непропорционально • 75% — 85% вознаграждений, расходы на урегулирование в течение 5-летнего периода произведены от имени 1.8% терапевтов 6,0% акушеров 8,0% хирургов Источник — Слоан, 1989, Бовбьерг, 1994

  • Случаи халатности и жалобы пациентов Источник — Хиксон, 2002

  • Девять процентов врачей приходится на пятьдесят процентов из жалоб% жалоб% врачей Источник — Hickson, 2002

  • Жалобы на коммуникацию и злоупотребления служебным положением Источник — Levinson, 1997

  • Заявления о коммуникациях и злоупотреблениях 000 Источник — Hickson, 1994 Медицинские ошибки, халатность и судебные разбирательства • Медицинские ошибки • Связь медицинских ошибок с халатностью • Почему люди подают в суд на своих врачей? • Возможные решения проблемы медицинских ошибок

  • Судебное разбирательство по делу о халатности

  • Взаимосвязь между историей жалоб о халатности и последующим источником акушерской помощи — вызов, 1994

    rier
  • Врачи переоценивают риск судебного преследования • Меньше вероятность того, что сообщат об ошибках в результате

  • Реформа противозаконных действий • Реформы включают • Отсутствие вины • Ответственность предприятия • Система без вины, используемая в других странах

  • Ужесточенные правила • Промышленность • Консорциум Leapfrog • Частные организации • Национальный фонд безопасности пациентов • Совместная комиссия по аккредитации медицинских организаций • Федеральное законодательство

  • Другие возможные решения • Изучите уроки других отраслей • Авиация, военная промышленность, атомная энергетика • Развитие ИТ-инфраструктуры cture • POE, коммуникация • Меньшая зависимость от памяти • Ограничение рабочего времени • Предлагаемые AAMC руководящие принципы (80 часов в неделю) • Увеличение соотношения персонала и количества пациентов • Улучшение работы медсестер • Организационная культура

  • «Врачи и медсестры должны принять представление о том, что ошибка является неизбежным спутником человеческого существования даже среди добросовестных профессионалов с высокими стандартами.Ошибки следует принимать как свидетельство недостатков системы, а не недостатков характера ». Leape, 1994

  • Загрузить еще ….

    примеров медицинской халатности | AllLaw

    Что означает, что действие (или бездействие) специалиста в области здравоохранения достигает уровня медицинской халатности?

    Если вам причинен непредвиденный вред, находясь под наблюдением специалиста в области здравоохранения, вы можете задаться вопросом, можно ли считать произошедшее халатностью врача. Вообще говоря, для того, чтобы возложить на поставщика медицинских услуг ответственность за некачественную медицинскую помощь, пострадавший пациент должен иметь возможность продемонстрировать:

    • наличие взаимоотношений между поставщиком и пациентом
    • соответствующий медицинский стандарт оказания помощи в данных обстоятельствах (это сложный правовой критерий, по которому будет оцениваться поведение поставщика медицинских услуг)
    • , как именно поведение поставщика медицинских услуг не соответствовало применимым медицинским стандартам оказания помощи, и
    • как ошибка медработника навредила пациенту.

      Очень важно помнить, что то, что во время курса лечения что-то идет не так или лечение не дает желаемых результатов, не означает, что поставщик сделал что-то неправильно с юридической точки зрения. (Узнайте больше о том, когда это врачебная халатность, а когда это не так.) Сказав это, давайте рассмотрим несколько сценариев лечения, в которых медицинский работник может (а может и не) оказаться на юридической крючке за причинение вреда пациенту.

      Ошибка анестезии

      Анестезиолог вводит неправильную дозу пациенту, который подвергается хирургическому вмешательству, и у пациента наблюдается значительное повреждение печени.Неспособность обеспечить доставку необходимого количества лекарства является классическим случаем медицинской халатности, и анестезиологу (или больнице) было бы сложно утверждать, что такое поведение соответствовало применимым стандартам лечения. Многие случаи врачебной халатности трудно доказать, потому что часто существует значительная «серая зона» между правильным курсом лечения и курсом, который явно неуместен, но этот пример близок к черному и белому.

      Ошибка при родах

      Пациент страдает опущением пуповины во время родов, что представляет серьезную угрозу для жизни ребенка, если кесарево сечение не будет выполнено немедленно.Врач не осознает серьезности ситуации, и кесарево сечение откладывается. В результате задержки у новорожденного происходит повреждение головного мозга. Здесь, если будет показано, что поведение врача не соответствовало медицинским стандартам ухода и что ребенок, скорее всего, не пострадал бы, если бы процедура была проведена раньше, дело о врачебной халатности может быть успешным.

      Недиагностированная болезнь сердца

      Пациент, страдающий болью в груди, осматривается в отделении неотложной помощи, где врач не может правильно диагностировать ишемическую болезнь сердца (ИБС).В результате пациента отправляют домой, где он переносит обширный сердечный приступ и умирает. Здесь доказать халатность врача может быть сложно. Такой сценарий (основанный на невозможности поставить диагноз) является хорошим примером «серой зоны», в которой сторона судебного иска обязательно вызовет одного или двух медицинских экспертов, которые подтвердят, что врач действовал разумно в рамках обстоятельства, в то время как собственные эксперты истца будут свидетельствовать о том, что врач не выполнил медицинские стандарты лечения, не поставив надлежащий диагноз.

      Ошибочный диагноз ТГВ

      Пациент, страдающий тромбозом глубоких вен (ТГВ), обращается к врачу по поводу боли и отека в ноге. Врач не может диагностировать ТГВ. Через неделю сгусток крови вытесняется, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии и смерти пациента. Это еще один сценарий, который может сводиться к так называемой «битве экспертов», хотя это может быть более явным случаем медицинской халатности, поскольку симптомы ТГВ легче обнаружить при первоначальном осмотре, чем симптомы ишемической болезни сердца ( особенно, если пациент в предыдущем примере не сообщил о ИБС в анамнезе).

      Судебный иск

      Когда ранний анализ показывает, что вред, причиненный пациенту, может быть связан с халатностью медицинского работника, важно обсудить ситуацию с опытным адвокатом по врачебной халатности. Такие дела связаны со сложными медицинскими и юридическими проблемами, и во многих штатах лицу, подающему иск (истцу), необходимо преодолеть ряд процедурных препятствий.

      .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Back to top