Можно ли во время беременности делать тест на отцовство: Можно ли установить отцовство во время беременности?

Содержание

Можно ли установить отцовство во время беременности?

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — молекула в ядре клетки и кладовая генетических данных каждого живого существа, в которой зафиксированы все особенности организма. Человек тоже имеет ДНК, и, как правило, 50% её он получает от биологической матери, а остальные 50% — от биологического отца. Тест на установление отцовства заключается в сравнении частей ДНК ребёнка и потенциального отца.

Для проведения теста необходимо исследовать биологический материал ребёнка, его родной матери и предполагаемого отца. Подобные исследования проводят в лабораториях специализированных клиник, где определяют процентное совпадение последовательных сочетаний ДНК предполагаемых родственников.

Совпадение во всех фрагментах ДНК ребёнка и мужчины означает, что мужчина с вероятностью 99% приходится отцом этого малыша. При двух и более несовпадениях отцовство считается неподтверждённым, и мужчина из претендентов исключается.

Такой тест можно провести даже на стадии беременности, когда ребёнок ещё находится в утробе матери (или суррогатной матери). Конечно, проводить подобный тест лучше уже после рождения малыша, избегая подобного вмешательства, ведь оно несёт в себе серьёзную угрозу инфицирования околоплодного пузыря или самого плода и, кроме того, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Однако в некоторых экстренных случаях (когда, например, женщина сомневается, от кого был зачат ребёнок, или предполагаемый отец считает, что он не причастен к его появлению) отцовство устанавливается в обязательном порядке. Если же на экспертизе настаивает мужчина, а не женщина, то тест может быть проведён, но только в судебном порядке.

На сегодняшний день лишь ДНК-тест является научно обоснованным и доказуемым методом установления родства. Результаты других методов и тестов во время беременности, к сожалению, ещё несовершенны или не гарантируют их безошибочность. Так, например, если женщина после последних месячных имела несколько незащищённых половых контактов с разными мужчинами, то установить предполагаемое отцовство можно методом подсчёта, то есть максимально вероятным временем зачатия является период овуляции (середина цикла) — приблизительно на 14-15 день после менструации. В таком случае, скорей всего, отцом ребёнка окажется тот мужчина, с которым была половая связь именно в этот период времени. Однако данный метод не может быть достоверным, если:

  • женщина не следила за своим менструальным циклом на протяжении последних шести месяцев, отмечая день овуляции;
  • если в середине овуляции (+/- 2 дня) всё же было более 1 полового партнёра, так как во влажной щелочной среде матки и фаллопиевых труб сперма способна сохранять свою оплодотворяющую способность в течение 2-3 суток, а то и дольше.

ДНК-тесты по установлению отцовства во время беременности

Современная медицина располагает двумя методами проведения ДНК-теста во время беременности — неинвазивным и инвазивным, которые отличаются тем, что первый проводится без вмешательства в полость матки беременной женщины, а второй проводится при помощи специального оборудования с проникновением вовнутрь матки.

Как проводится ДНК-тест на отцовство неинвазивным методом?

Для более точных результатов данного метода тестирования его применяют на сроках 10-16 неделя беременности, и он является наиболее безопасным для будущей мамы и её малыша.

Специализированные клиники или лаборатории, занимающиеся ДНК-тестированием, располагают высокоточным оборудованием и реагентами, позволяющими ещё во время беременности с высокой точностью (до 99,9%) определить отцовство, и для этого достаточно провести анализ венозной крови предполагаемого отца ребёнка (10 мл) и матери (20 мл). Забор крови можно осуществить в любом медучреждении как для обычного исследования крови, а затем отправить в специализированную лабораторию. У матери крови берут больше, так как из неё выделяют ДНК плода в виде фрагментов.

Высокая процентная вероятность теста в его заключении означает, что у предполагаемого отца и ребёнка среди нескольких тысяч случайных индивидуумов есть одинаковые генетические маркеры.

Однако неинвазивный метод тестирования окажется недостоверным, если одному из родителей менее чем за полгода до тестирования был пересажен костный мозг или сделано переливание крови.

Как проводится тест по установлению отцовства во время беременности инвазивным методом?

Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.

Для проведения теста ДНК инвазивным методом помимо перинатального биологического материала ребёнка необходимы образцы ДНК матери и предполагаемого отца. Для этого могут использоваться:

  • соскобы со щеки,
  • биоматериал с зубной щётки,
  • волосы с волосяными луковицами,
  • сухая кровь,
  • слюна,
  • сперма и т.п., из чего может быть выделена ДНК.

Параллельно с исследованиями на отцовство может быть проведена проверка на генетические заболевания (например, синдром Дауна) или, наоборот, под предлогом проверки наследственных заболеваний заодно возможно установить и отцовство. Исследование можно провести анонимно.

Родители ребёнка должны быть предупреждены о возможных рисках, связанных со способами забора перинатального материала во время инвазивного метода.

Для того чтобы получить биологический материал будущего малыша, беременной женщине приходится пройти какую-либо из нижеописанных процедур:

  1. Амниоцентез — пункция (прокол) амниотической оболочки плода с целью получения околоплодных вод. Проводится эта манипуляция на сроках 14-20 недель беременности путём прокола тонкой длинной иглой кожи и передней брюшной стенки матери, проникновения в матку, прокола плодного пузыря и забора небольшого объема амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости плодного пузыря. Вероятность риска прерывания беременности или развития осложнений после процедуры составляет 1-2%.
  2. Метод БВХ (биопсия ворсин хориона — оболочки плода) проводят на более ранних сроках, начиная с 9-ой по 12-ю недели беременности (допустимы с 8 по 14 недели), то есть ещё во время первого триместра, что является преимуществом данного метода. БВХ проводится с помощью биопсионного шприца или тонкого аспирационного катетера, которые используются для прокола брюшной стенки и матки (или доступ осуществляется через влагалище и шейку матки — в зависимости от расположения плода) для изъятия околоплодной жидкости вместе с ворсинками наружной оболочки зародыша (для анализа достаточно 10-15 мг). Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы не допустить повреждения плода, поэтому риск потенциальных осложнений после вмешательства составляет 2-3%. Далее образец тщательно очищают от тканей и крови матери, а затем помещают в специальную среду и передают на анализ. Ворсины хориона имеют ту же генетическую структуру, что и ткани плода.
  3. Кордоцентез осуществляют после 18 недели беременности, и этим методом получают образец крови плода из сосудов пуповины путём прокола длинной иглой передней брюшной стенки и матки матери. Выбирается точка прокола на расстоянии 3-5 см от места крепления пуповины к плаценте — из просвета сосуда пуповины набирают необходимое количество крови. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Риск осложнений или преждевременных родов после проведения этой процедуры снижается до 1-2%.
  4. Более точные результаты ДНК-теста получают, если его проводят на сроке после 24-ой недели беременности. Начиная с этого срока, исследованию подлежит околоплодная жидкость, образец которой забирают путём введения иглы в матку сквозь брюшную стенку. Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы можно было контролировать положение иглы, и риск осложнений от этой процедуры снижается до 1%.

После забора необходимого биологического материала для исследований и выделения из него ДНК ребёнка с помощью микроматриц с большим количеством генетических маркеров (сотни тысяч вариантов) и специальных компьютерных программ происходит сравнение образцов и обработка данных. На проведение теста уходит 5-7 дней.

Проведение ДНК-теста во время беременности — задача непростая, гораздо сложнее, чем проведение подобного теста уже родившегося ребёнка. И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).

Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат. Однако в случае возникновения риска развития осложнения или угрозы выкидыша процедуру по установлению отцовства откладывают до рождения малыша.

Результаты ДНК-тестирования могут быть заверены нотариально и использоваться в качестве официального доказательства отцовства в судебных тяжбах.

Тест на отцовство во время беременности

1 113 просмотров

Вопрос о родственной связи с ребенком может встать еще на этапе беременности. Мужчина может сомневаться в собственном отцовстве и отказываться признавать ребенка. Иногда процедура не терпит отлагательств.  Например, в случае отправления в длительную командировку, в период военного конфликта или в случае болезни отца. Рассмотрим, как сделать тест на отцовство во время беременности.

Можно ли сделать ДНК тест на отцовство во время беременности

В 2020 году медицинские исследования позволяют установить отцовство на этапе беременности.

Процедура проводится следующими методами

№ п/пМетодКомментарий
1ИнвазивныйПри помощи введения в полость матки катетера или иглы для забора биологического материала
2Не инвазивныйПри помощи анализа крови матери для выявления свободной ДНК ребенка

Возможный вариант исследования напрямую зависит от срока беременности. Необходимо обратить внимание, что все инвазивные методы несут риск прерывания беременности в размере 1-14%.

Процедура проводится в специальных медицинских учреждениях, которые имеют соответствующую лицензию. Исследование делается исключительно на платной основе.

Важно! Обязательным условием при проведении анализа на отцовство является идентификация личности. Мужчина должен предоставить документ, удостоверяющий личность. В противном случае экспертиза не проводится.

На каком сроке можно сделать тест

Минимальный срок проведения ДНК теста на отцовство до рождения ребенка составляет 9 недель.

Важно! Беременная женщина должна согласовать проведение инвазивного анализа с врачом, ведущим беременность для исключения крупных рисков.

Срок проведения анализа зависит от выбранного метода:

  • биопсия ворсинок хориона – 9-14 недель;
  • исследование околоплодных вод (амниоцентез)– 14-20 недель;
  • анализ крови из пуповины (кордоцентез) – 18-24 неделя;
  • забор крови матери – не ранее 16 недели.

Как делается тест на отцовство во время беременности

Рассмотрим подробнее методы определения отцовства в утробе матери:

  1. Биопсия ворсинок хориона. Хорион – это оболочка плода. Она имеет ворсинки, которые являются частью плаценты. Для проведения теста, необходим забор генетического материала. Ворсинки хориона добываются путем прокалывания матки через живот или влагалище. Обязательным условием при проведении процедуры является контроль ИЗИ.
  2. Исследование околоплодных вод. Забор проводится при помощи прокола передней брюшной стенки. Жидкость набирается посредством длинной иглы.
  3. Анализ крови из пуповины. Сложная процедура, так как кровь необходима именно из сосуда пуповины. Зачастую требуется медикаментозно обездвижить плод. В противном случае, его активные действия могут помешать забору.
  4. Забор крови матери. Единственный неинвазивный метод, который в 2020 году не пользуется популярностью. Способ является полностью безопасным для ребенка. В материнской крови в течение беременности накапливается свободная ДНК ребенка. Специалист выявляет отцовские хромосомы.

Для проведения теста требуется дополнительно получить материал матери и отца. Материнский материал необходим для исключения ее ДНК.

Чтобы установить отцовство нужно получить отцовский генетический материал. В этом качестве можно использовать:

  • соскоб со щеки;
  • сухая кровь;
  • ногти;
  • жевательная резинка;
  • сперма;
  • волосы с луковицами;
  • окурки;
  • ушная сера.

Если женщина не уверена в отцовстве конкретного мужчины, то возможно предоставление материала нескольких кандидатур.

Результаты анализа

Результат анализа ДНК подготавливается в срок от 3 до 14 дней. Точность исследования составляет 99,9%.

Возможные сложности при проведении анализа:

  1. Если потенциальными отцами являются родственниками. Тестирование необходимо проводить единовременно. В противном случае, результат может быть положительным в обоих случаях.
  2. Если женщина беременна двойней. Проведение анализа запрещено. Так как отцами детей могут быть разные мужчины, точный результат не гарантирован.

Стоимость теста на отцовства во время беременности

В 2020 году стоимость проведения анализа зависит от метода проведения забора генетического материала:

  • неинвазивный метод (дистанционно) – от 79 000 р.;
  • при наличии дополнительного потенциального отца + 25 000 р.;
  • неинвазивные методы в клинике – от 29 000 р.

Важно! Набор для проведения экспертизы оплачивается отдельно (+300 р.)

Установление отцовства при беременности для суда

Зачастую спор об отцовстве решается в суде. Основные правила:

  • нельзя оспорить или установить отцовство до рождения ребенка;
  • запрещается принуждение женщины к процедуре, так как она может вызвать прерывание беременности;
  • исследование проводится в специализированной организации, определенной судом;
  • исследование назначается по определению суда;
  • организация должна иметь специализированную лицензию;
  • стоимость экспертизы для суда значительно выше, чем для личного пользования.

Противопоказания и риски

Основные риски связаны с использованием инвазивного метода. Женщина рискует потерять плод в следующих случаях:

  1. В области прокола может возникнуть кровотечение. Опасность вызывает ситуация. Если кровь не останавливается более 1 минуты.
  2. Может вызвать возникновение брадикардии у ребенка. В ряде случаев, ситуация нормализуется самостоятельно. В 1% случаев вызывает остановку сердца.
  3. Возникновение инфекционного воспаления. Чтобы его избежать, женщине назначают прием антибиотиков.
  4. Возникновение ретроплацентарной гематомы.
  5. Угроза выкидыша. Возникает в ряде случаев. Вероятность от 1 до 14%.

Чтобы уменьшить риски, необходимо тщательно подойти к вопросу и исключить противопоказания. При наличии одного из следующих факторов, целесообразно отказаться от проведения исследования:

  • УЗИ показывает недоступности тканей для биопсии;
  • в органах малого таза выявлены спайки;
  • кожа живота имеет инфекционные повреждения;
  • повышенный или пониженный тонус матки;
  • период обострения хронического заболевания;
  • повышение температуры тела;
  • маточное кровотечение.

Установить факт отцовства целесообразно после рождения ребенка. Но мать и отец могут принять решение о проведении экспертизы еще на этапе беременности. Хотя такое исследование может нанести вред ребенку, зачастую используются инвазивные методы. В 2020 году можно провести неинвазивный анализ. Он не вредит матери и плоду. При возникновении конфликтной ситуации может понадобится юридическая поддержка. Оставьте заявку в форме связи и специалисты проведут юридическую консультацию в ближайшее время.

  • В связи с постоянным изменением законодательства, подзаконных актов и судебной практики, порой мы не успеваем обновлять информацию на сайте
  • Ваша юридическая проблема в 90% случаев индивидуальна, поэтому самостоятельная защита прав и базовые варианты решения ситуации зачастую могут не подходить и приведут лишь к усложнению процесса!

Поэтому обратитесь к нашему юристу за БЕСПЛАТНОЙ консультацией прямо сейчас и избавьтесь от проблем в дальнейшем!

Автор статьи

Юрист по семейному праву. Стаж с 2010 года.

Задайте вопрос эксперту-юристу бесплатно!

Задайте юридический вопрос и получите бесплатную
консультацию. Мы подготовим ответ в течение 5 минут!

Конфиденциально

Все данные будут переданы по защищенному каналу

Оперативно

Заполните форму, и уже через 5 минут с вами свяжется юрист

Сохраните ссылку или поделитесь с друзьями

Оцените статью

Загрузка…

Можно ли установить отцовство при беременности с помощью ДНК-теста

К сожалению, далеко не всегда взаимоотношения между мужчиной и женщиной складываются наилучшим образом. Разлады, ссоры и отсутствие понимания в семье, длительный бракоразводный процесс и прочие подводные камни могут стать причиной супружеской неверности либо наличия нескольких половых партнеров. И если в один из сложных жизненных периодов наступила незапланированная беременность, единственный выход поступить честно и ответственно – провести тест на определение отцовства.

Генетическая экспертиза позволит избавиться от сомнений и переживаний по поводу того, от которого из мужчин произошло зачатие, предотвратит необходимость вранья супругу или любимому, не будучи до конца уверенной в его родстве с будущим ребенком. К тому же, современные медицинские технологии позволяют провести необходимое исследование еще во время беременности. Достоверные результаты возможно получить с 9-10 недели после оплодотворения, а значит, при желании можно удостовериться в генетическом отцовстве еще до того момента, пока сам факт беременности будет заметен окружающим.

Особенности проведения пренатального исследования

Для определения родства во время беременности, как и после момента рождения, проводится анализ ДНК – уникальной дезоксирибонуклеиновой кислоты, в которой закодированы генетические данные, полученные от обоих родителей. Однако пренатальный тест отличается тем, что, помимо биоматериала предполагаемого отца (или отцов) и ребенка, требуется еще проба, полученная от матери.

Современные технологии позволяют провести исследование, при котором вероятность ошибочного результата даже во время беременности не превышает 0,1%. ДНК-тестирование проводится в аккредитованной генетической лаборатории, сотрудники которой могут квалифицированно проанализировать совпадение последовательных комбинаций генов предполагаемых биологических родителей. Несовпадение двух и более участков позволяет исключить вероятность генетического отцовства.

Как получить генетический материал плода?

В установлении отцовства при беременности самое сложное – получить образец тканей эмбриона, чтобы сравнить их с пробами предполагаемого родителя. Большинство доступных методов являются инвазивными, а потому так или иначе сопряжены с риском как для беременной, так и для будущего ребенка. Впрочем, современные разработки в области медицины позволяют узнать вероятность отцовства и без инвазивного вмешательства, однако такой способ крайне дорогостоящий и пока еще мало распространенный. Рассмотрим каждую из методик более подробно.

Инвазивные методы

Такой забор материала подразумевает вмешательство в естественную среду плода с целью забора материала для дальнейшего исследования. Проведение подобных процедур возможно только в специализированных медицинских учреждениях, поскольку они сопряжены с определенными рисками для здоровья будущей матери и ее ребенка. Именно поэтому перед анализом лечащий врач должен тщательно проверить состояние беременной, чтобы исключить наличие противопоказаний.

В зависимости от срока беременности для определения отцовства могут использоваться ворсинки хориона, пуповинная кровь либо амниотическая жидкость – все эти материалы содержат ДНК плода, необходимое для сравнения:

  1. Ворсинки хориона можно отбирать для анализа с 9-12 недели беременности. Хорион окружает зародыш, а его выросты (или ворсинки) являются частью плаценты, которая защищает плод на протяжении всей беременности. Он имеет схожее генетической строение, а потому позволяет определить не только вероятность отцовства, но и наличие возможных хромосомных аномалий.

В зависимости от особенностей расположения плаценты и состояния плода в утробе забор биоматериала может проводиться при помощи трансабдоминальной (через живот беременной) или трансвагинальной пункции (через влагалище), а также с помощью аспирационного катетера, который проникает через шейку матки. Каждое из этих вмешательств подразумевает тщательный УЗИ-мониторинг. Среднестатистически риск выкидыша после такой процедуры составляет около 2%, однако трансабдоминальная пункция считается все же более безопасной по сравнению с двумя другими методиками.

  1. Амниоцентез, или забор амниотической жидкости позволяет определить отцовство на 14-20 неделях беременности. Околоплодные воды служат важной составляющей внутриутробной жизни, выполняют амортизационные, обеззараживающие, защитные функции, а потому в обязательном порядке содержат ДНК будущего ребенка.

Забор материала проводится под контролем УЗИ-датчиков, которые позволяют установить наиболее удобное место для пункции, отследить траекторию движения иглы, глубину ее погружения и состояние плода во время вмешательства. Инъекция проводится через брюшную стенку в месте, куда прилегает наиболее тонкий участок плаценты. По завершении пункции проводится мониторинг жизнедеятельности ребенка, ведь риск выкидыша в этом случае превышает 2%.

  1. Забор пуповинной крови – кордоцентез – подходит как для определения отцовства во время беременности, так и для выявления генетических и хромосомных аномалий на сроке 18-24 недели (наиболее результативно с 21-й недели беременности). Такой метод сопряжен с определенными сложностями, поскольку необходимо получить кровь именно из пуповины ребенка, что получается далеко не всегда. Если плод слишком подвижен, возможно его временное медицинское обездвиживание при помощи специальных препаратов. Несмотря на то, что применение медсредств может пугать будущую мать, опасность такой инъекции гораздо ниже, нежели повторное проведение кордоцентеза в случае ошибки.

Под контролем УЗИ пункционная игла вводится через плодный пузырь прямиком в пуповину, после чего к ней присоединяется аспиратор (шприц), с помощью которого забирается приблизительно 5 мл крови, необходимой для определения отцовства. При этом риск прерывания беременности куда ниже, чем при пункции ворсин или амниоцентезе, и составляет менее 1%.

Неинвазивный забор материала для определения отцовства

Американская медицинская корпорация Ravgen Inc. разработала уникальный генетический тест для определения отцовства, который не требует инвазивного вмешательства. Проводить такое исследование можно уже с 9 недели, однако наиболее достоверный результат можно получить только с 16 недели беременности.

Установление отцовства в этом случае производится благодаря идентификации ДНК плода в крови будущей матери. Если зародыш мужского пола, он содержит Y-хромосому, что значительно облегчает процесс. Если же будущий ребенок женского пола, определить отцовство позволит анализ обоих X-хромосом на предмет совпадений. Точность исследования составляет 99,9%, что при отсутствии противопоказаний и возможных рисков делает методику идеальной для определения отцовства во время беременности. Единственный минус – высокая стоимость самого теста, который можно приобрести только у производителей.

Для чего необходим генетический материал матери?

В некоторых случаях во время забора пробы ДНК плода медики случайно берут материнские ткани, что может явиться причиной ложноотрицательного анализа на отцовство. Для исключения подобных ошибок во время беременности молекулы ДНК будущего ребенка сравниваются с биоматериалом отца и матери. Для исследования может использоваться кровь или слюна, однако чаще всего берут обычный мазок с внутренней стороны щеки.

Какие ткани могут использоваться для определения отцовства?

Стандартным ДНК-материалом для сравнения с пробами плода служит соскоб слизистой щеки предполагаемого отца (или нескольких). Однако если по каким-либо причинам получить пробу не представляется возможным (например, если мужчина отказывается от проведения экспертизы или будущая мать хочет оставить исследование в тайне), для подтверждения отцовства во время беременности можно использовать личные вещи или другой биоматериал полового партнера:

  • использованные презервативы с частичками семени,
  • волосы с расчески (при наличии волосяных луковиц),
  • капли крови, оставшиеся на бинте или одежде,
  • срезанные ногти,
  • бывшая в употреблении зубная щетка,
  • ушная сера, оставшаяся на ватных палочках,
  • пожеванная жевательная резинка,
  • окурки.

Главное – чтобы на материалах, используемых для экспертизы, сохранилось хотя бы несколько молекул ДНК.

Противопоказания

Существует немало причин отложить определение отцовства на более поздний срок беременности либо до момента рождения, ведь такая процедура – значительный риск для здоровья матери и будущего ребенка. Лечащий врач может запретить проведение забора биоматериала плода в следующих случаях:

  • угроза выкидыша или преждевременных родов,
  • обострение любого из хронических заболеваний,
  • повышенная температура тела, сопутствующая инфекционному или воспалительному процессу в организме беременной,
  • повышенный или, наоборот, пониженный тонус матки, маточное кровотечение или цервикальная недостаточность,
  • миома крупных размеров,
  • спаечный процесс.

В таких случаях акушер-гинеколог предупреждает пациентку о высоком риске осложнений и рекомендует отложить тест или прибегнуть к неинвазивной альтернативе.

Возможные осложнения процедуры

Неинвазивная методика определения отцовства не таит в себе абсолютно никаких рисков, чего нельзя сказать об инвазивных методах определения отцовства во время беременности. Наиболее распространенными осложнениями такого рода вмешательства могут стать:

  • Угроза прерывания беременности. Вероятность такого исхода варьирует в зависимости от особенностей исследования и, как правило, не превышает 2% при отсутствии противопоказаний.
  • Ретроплацентарная гематома хоть и считается осложнением, никак не сказывается на дальнейшем развитии эмбриона. Такая патология возникает менее, чем в 0,5% случаев.
  • Брадикардия плода – довольно распространенное последствие, риск которого увеличивается прямо пропорционально сроку беременности. Чаще всего сердечный ритм восстанавливается самостоятельно, но в редких случаях невозможно полностью исключить остановку сердца.

Несмотря на достижения современной медицины, определение отцовства во время беременности – довольно рискованная процедура, ответственность за которую полностью ложится на плечи матери. Именно поэтому следует несколько раз обдумать необходимость такого исследования, проконсультироваться с врачом и, по возможности, отложить экспертизу до момента рождения ребенка.

Мне нравится 0

что показывает генетический анализ при беременности и где его сделать в Москве?

Всякая будущая мама хочет быть на 100% уверенной в том, что ее малыш родится здоровым. Но до недавних пор убедиться в этом можно было лишь с помощью рискованных методов исследования, которые назначались только по жизненно важным показаниям. Сейчас существует безопасный способ обнаружения генетических аномалий у плода — неинвазивный ДНК-тест. Что он показывает и как проводится? Разбираемся в теме и отвечаем на вопросы.

Цели проведения генетического тестирования до рождения ребенка

Во время беременности диагностировать большинство генетических пороков у плода можно с помощью теста ДНК, и зачастую его выполняют именно для этого.

Вот основные цели проведения ДНК-теста для беременных:

Диагностика хромосомных аномалий:

  • Синдром Дауна (добавочная хромосома в двадцать первой паре) встречается примерно у одного из тысячи новорожденных[1]. С увеличением возраста будущей матери риск родить малыша с аномалией растет. Дети с синдромом Дауна часто рождаются с пороками сердца, эпилепсией, их физическое развитие отстает от нормы, и у всех наблюдается более или менее выраженная олигофрения.
  • Синдром Эдвардса возникает из-за наличия дополнительной хромосомы в восемнадцатой паре. Это редкая аномалия: она встречается примерно в одном из 7000 случаев[2]. Новорожденные с синдромом Эдвардса имеют многочисленные пороки развития: 90–95% из них погибают в первые месяцы.
  • Синдромом Патау называется трисомия по тринадцатой паре. Эта аномалия встречается еще реже: приблизительно у одного из 14 000 новорожденных[3]. Как и синдром Эдвардса, данный вид наследственной патологии проявляется множественными грубыми пороками развития; продолжительность жизни больных редко превышает год.

Это важно

Для ранней диагностики синдромов Дауна, Эдвардса и Патау выполняют УЗИ-скрининг. Предположить хромосомные аномалии позволяют некоторые особенности развития плода: увеличенная ширина воротниковой зоны, укороченная носовая кость и другие. Но в I триместре УЗИ-признаки нельзя рассматривать как достоверное свидетельство нарушений, а позднее, когда результаты скрининга становятся более убедительными, время может быть упущено. Между тем исследование среди 18 955 женщин показало, что самым точным тестом на наличие хромосомных аномалий является анализ ДНК во время беременности (в I триместре)[4].

  • Аномалии количества половых хромосом. К ним относятся синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера и многие другие отклонения, связанные с уменьшением или увеличением нормального числа хромосом X и Y. Такие генетические дефекты часто сопровождаются недоразвитием гонад (половых желез), бесплодием, различными изменениями во внешности, нередко умственной отсталостью.

Диагностика врожденных патологий нервной системы. Например, с помощью теста ДНК на раннем сроке беременности можно обнаружить синдром Ретта (тяжелое нейропсихическое заболевание, которое проявляется только через несколько месяцев после рождения), младенческую эпилептическую энцефалопатию и другие нарушения ЦНС.

Выявление наследственных форм краниосиностоза (преждевременного срастания костей черепа) — синдромов Пфайффера, Апера, Крузона, Мюнке.

Многие другие генетические заболевания, слабо диагностируемые при традиционном скрининге, могут быть обнаружены путем анализа ДНК во время беременности.

Определение пола будущего малыша. Да, увидеть это можно и на экране аппарата УЗИ уже при втором скрининге. Но иногда требуется получить стопроцентно точный результат на максимально раннем сроке. Это необходимо прежде всего для своевременной диагностики наследственных аномалий, связанных с полом. К примеру, гемофилия и синдром Клайнфельтера встречаются только у мальчиков, а синдромом Тернера страдают исключительно девочки. Достоверность определения пола с помощью пренатального ДНК-теста на сроке беременности семь–девять недель составляет 95%, с 12 недель и позднее она достигает 99%[5].

Установление отцовства. Необходимость в этом исследовании возникает по разным причинам. Например, оно может потребоваться, если будущий отец отказывается признать свою причастность к зачатию. В спорных случаях результаты экспертизы могут служить доказательством в суде.

Показания и противопоказания к проведению анализа

Для любой будущей матери естественно беспокойство о здоровье малыша, так что одного только желания беременной женщины достаточно для выполнения неинвазивного генетического теста. Этого нельзя сказать об инвазивных методах исследования, которые несут риск для плода и потому не проводятся без строгих показаний. Но есть ситуации, когда генетический анализ беременным просто необходим. Такое исследование очень желательно, если:

  • Плановый скрининг показал, что есть высокий риск родить ребенка с аномалиями. По результатам УЗИ нельзя сделать вывод о наличии синдрома Дауна и других наследственных патологий у плода, можно только заподозрить это по ряду признаков. Для уточнения диагноза беременную направляют на анализ ДНК. Раньше подтвердить или опровергнуть пороки развития возможно было лишь путем травматичных и рискованных методов — амниоцентеза, кордоцентеза и других. Не так давно появилась безопасная альтернатива — неинвазивный пренатальный генетический тест.
  • Будущая мать старше 35 лет. С возрастом растет вероятность родить ребенка с синдромом Дауна. Прочие хромосомные аномалии в меньшей степени зависят от этого показателя, но некоторая связь также прослеживается.
  • В анамнезе у женщины есть самопроизвольные аборты или замершие беременности. Частая причина невынашивания кроется именно в генетических пороках плода. Если прошлая беременность закончилась неудачно, имеет смысл удостовериться, что на этот раз все в порядке.
  • В семье у будущих матери или отца были случаи появления детей с наследственными патологиями. До получения результатов исследования нельзя полностью исключать повторения такой ситуации.
  • Кто-либо из будущих родителей страдал алкогольной или наркозависимостью. Даже если проблема осталась в прошлом, риск для здоровья ребенка по-прежнему существует.
  • Женщина в первые недели беременности перенесла острое инфекционное заболевание (самое опасное из них — краснуха) или испытала действие других тератогенных (способных привести к аномалиям развития плода) факторов. К последним относятся радиоактивное облучение, прием некоторых лекарственных препаратов (например, тетрациклиновых антибиотиков), употребление алкоголя, отравление солями тяжелых металлов.

Бывают случаи, когда провести генетическое исследование беременных невозможно. Основное противопоказание к инвазивным тестам — угроза выкидыша. Также исследования не выполняют при острых инфекциях, воспалительных гинекологических заболеваниях, миоме. Неинвазивный тест на генетические отклонения не делают при многоплодной беременности (тройня и более), так как в этом случае трудно определить ДНК каждого плода и данные могут оказаться неточными. Анализ не проводится у суррогатных матерей и женщин, зачавших путем оплодотворения донорской яйцеклеткой (за исключением некоторых видов тестирования). Нельзя получить достоверные данные теста, если незадолго до беременности было сделано переливание крови или трансплантация костного мозга.

Как проводится тестирование

Разновидностей генетических исследований, выполняемых во время беременности, множество, но все их можно разделить на две группы в зависимости от способа забора материала. С этой точки зрения различают инвазивные и неинвазивные методы. Первые связаны с проникновением в организм будущей матери и плода, вторые не предполагают подобного вмешательства.

Инвазивные тесты

Все исследования этой группы несут в себе определенную опасность самопроизвольного аборта, поэтому к ним прибегают только в крайних случаях — если вероятность генетических отклонений у плода достаточно высока.

Биопсия ворсин хориона — наиболее ранний из инвазивных тестов: его выполняют на сроке 10–14 недель. Материалом для анализа служат клетки тканей хориона — будущей плаценты. Забор осуществляют путем прокола брюшной стенки и матки длинной иглой. Процедура проводится под УЗИ-контролем. Точность диагностики генетических аномалий этим способом составляет 99%[6]. То же исследование, выполняемое на более поздних сроках, называется плацентоцентез.

Амниоцентез — анализ ДНК плода, содержащейся в клетках околоплодных вод. К нему прибегают во II триместре беременности. С помощью шприца с иглой делают прокол плодного пузыря через брюшную стенку и забирают небольшое количество амниотической жидкости (примерно 30 мл). Результатов исследования нужно ждать две–три недели. Точность метода также достигает 99%.

Кордоцентез — анализ пуповинной крови, забор которой производят также через брюшную стенку. Процедуру выполняют также во II триместре. С помощью кордоцентеза можно определить генетические заболевания, инфекции и другие внутриутробные патологии.

Неинвазивный генетический тест

Методика для России относительно новая, и такое тестирование пока проводят далеко не во всех медицинских центрах. Это связано и с недостаточной оснащенностью лабораторий государственных учреждений, и с довольно высокой стоимостью исследования (потому его невозможно применять повсеместно, как скрининг).

В отличие от всех описанных выше методов, неинвазивный тест на генетические отклонения плода можно назвать безопасным. Чтобы взять биоматериал, не нужно прибегать к проколу и другим травматичным вмешательствам, способным привести к осложнениям. Для анализа необходима только кровь беременной женщины, которую берут из вены обычным способом. Специальным образом готовиться к исследованию не требуется.

Тест проводится с применением высокотехнологичного медицинского оборудования. Взятую у женщины кровь в центрифуге разделяют на эритроцитарную массу, слой лейкоцитов и плазму. ДНК из двух последних фракций «расшифровывают» путем секвенирования, разделяя геномы матери и плода. Полученный материал анализируют на предмет риска хромосомных и других патологий. Способ анализа зависит от вида тестирования. Весь процесс исследования в среднем занимает две недели.

Информативность тестов различается в зависимости от их разновидности. Почти все подобные анализы способны определить наличие или отсутствие синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, аномалий половых хромосом, пол будущего ребенка. Некоторые методы подходят для исследования генетических рисков беременности, наступившей после ЭКО (в том числе с донорской яйцеклеткой). Достоверность результатов неинвазивного тестирования достигает 99%.

Помимо безопасности и высокой точности, исследование имеет еще одно весовое преимущество — возможность выполнить анализ ДНК на ранних сроках беременности. Его делают, начиная с девяти–десяти недель, когда в крови матери начинает обнаруживаться ДНК плода. Ни один скрининговый метод или инвазивный тест не проводится на таких сроках. Ранняя диагностика патологий имеет решающее значение в вопросе сохранения беременности, а уверенность в том, что будущий ребенок здоров, позволяет с радостью и без страха ожидать его появление на свет.

Благодаря новейшим технологиям в медицине стало возможным определить риск наследственных заболеваний у плода, не прибегая к инвазивным методам исследования. Генетический анализ крови беременных точен и безопасен, к тому же это самый ранний из всех возможных способов выявления внутриутробных патологий. У этого тестирования можно выделить два недостатка: во-первых, оно платное, во-вторых, проводится пока лишь в немногих клиниках.


как проводится, на каком сроке

Последние изменения:

Если мужчина не уверен, что ребенок зачат от него, или женщина не знает, кто из партнеров стал папой ее будущего малыша, они могут воспользоваться научными достижениями. Тест на ДНК позволяет определить это почти со 100% гарантией. Раньше тест на отцовство во время беременности представлял серьезный риск для женщины и будущего ребенка. Современные методы позволяют взять материал для генетических исследований без угрозы для здоровья.

Как это происходит

Тест на отцовство во время беременностиВся генетическая информация заложена в молекуле ДНК. Половину генов ребенок получает от матери, половину – от отца. Сравнивая хромосомы родителей и ребенка, можно ответить на вопрос, зачат ли он от этого мужчины. Обработку проводит компьютерная программа, что сводит риск ошибки к минимуму. Обычно ее проводят после рождения ребенка, но иногда вопрос требует срочного решения. В этом случае заинтересованную сторону волнует, можно ли проводить тест на ДНК во время беременности и не нанесет ли такое вмешательство вреда малышу.

Сделать анализ возможно примерно с начала третьего месяца. Брать материал для исследования на более ранних сроках беременности смысла нет – он содержит еще слишком мало необходимой информации, и вероятность сделать достоверные выводы невелика. Другая причина – очень высокий риск выкидыша.

Инициатором может быть любой из родителей, но без согласия матери процедуру проводить не будут. Стоимость зависит от способа диагностики и срочности. Сейчас есть возможность сделать анализ в большинстве населенных пунктов. Даже если медицинское учреждение не располагает необходимым оборудованием, образцы транспортируют в ближайшую лабораторию, с которой заключен договор о сотрудничестве. Полученный результат можно заверить у нотариуса и в дальнейшем использовать в качестве доказательства в суде.

На образцы для генетического материала у взрослых берут кровь, волосяные луковицы, ногти, слюну, сперму и др. При этом допускается передача материала в любом виде: ткань со следами крови, окурки, жвачка и т.п. Если кандидаты в папы являются родственниками, материал для анализа потребуется взять у обоих.

Что будет взято у плода зависит от метода исследования. Сейчас их два: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный метод установления отцовства

При использовании инвазивного метода материалом для генетического анализа служат околоплодные воды или кровь из пуповины. Получить их можно несколькими способами:

  • Амниоцентез. Тонкой иглой прокалывают живот и матку, чтобы забрать околоплодные воды. Проводится на 14-20 неделях беременности.
  • Биопсия. Материалом для анализа служат ворсинки оболочки плода. Забор происходит или с помощью прокола брюшной стенки матери, или введением катетера во влагалище. Преимущество этого метода в том, что его можно проводить на ранних сроках, уже с 8 недели.
  • Кордоцентез. Кровь плода забирается из пуповины, но из-за подвижности ребенка с первого раза это может не получиться. Проводят процедуру после 18 недели беременности.

Несмотря на то, что технически анализ можно делать уже с 9-й недели, врачи рекомендуют подождать до конца второго триместра. К тому времени будущий ребенок успевает достаточно сформироваться. Это уменьшает риск преждевременных родов. Плод на этих сроках легче визуализировать на аппарате УЗИ, поэтому меньше вероятность задеть его во время пункции. Кроме того, при выполнении анализа на ранних сроках в шприц может попасть материал с ДНК матери, непригодный для установления отцовства.

Читайте: как оспорить отцовство в судебном порядке.
Возможные негативные последствия инвазивного метода:

  • выкидыш;
  • инфицирование ребенка;
  • повреждение плода.
Также к неприятным побочным эффектам можно отнести образование гематомы. Она, как правило, не вредит малышу, но неприятна для женщины. Помимо этого, процедура нередко служит сильным стрессом для будущей мамы.

Хотя современные методы позволяют уменьшить риск примерно до 1-2%, многие женщины не готовы подвергать себя и будущего ребенка даже небольшой опасности. Для снижения опасности повреждения плода инвазивные методы проводятся в специализированных клиниках квалифицированными специалистами.

Во время забора генетического материала процесс контролируют с помощью аппарата УЗИ. Перед ее проведением будущую маму осматривает гинеколог. Но дать 100% гарантии того, что негативных последствий не будет, врачи не могут. Именно это часто осанавливает женщину и заставляет ее отложить вопрос установления папы своего ребенка до появления малыша на свет. Если в результатах анализа заинтересован мужчина, ему, чаще всего, остается с этим только смириться.

Принудить будущую маму к сдаче анализа может только суд. Но на практике решение вопроса чаще откладывается до рождения ребенка. Даже если будет вынесено решение о проведении генетического теста, решающее слово остается за врачами. При угрозе выкидыша или осложнений ее отменят.

Иногда необходимость сделать пункцию возникает при подозрении на генетические заболевания. В этом случае дополнительно могут провести тест на отцовство.

Читайте как проходит: установление отцовства после смерти отца.

Неинвазивный метод установления отцовства

 

Недавние исследования показали, что, начиная примерно с 9-й недели беременности, в крови матери содержатся фрагменты ДНК будущего ребенка. Поэтому для изучения достаточно взять венозную кровь матери и предполагаемого отца. Этот метод безопасен для плода. Единственная проблема связана со стрессом, который может испытывать женщина. Также на достоверность результатов влияют сделанные за полгода до процедуры переливание крови либо пересадка костного мозга. В этом случае анализ проводить не будут.

К минусам неинвазивного способа установления отцовства относится его более высокая стоимость.

Возможные трудности и противопоказания

Определение отцовства до появления ребенка на свет не всегда возможно.

Причиной может быть:

  • многоплодная беременность;
  • высокая температура матери;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания кожи;
  • доброкачественные опухоли;
  • обострение хронических недугов;
  • спайка органов малого таза;
  • невозможность получить образцы;
  • изменения в нормальном состоянии матки: повышенный тонус, кровотечения и т.п.

Некоторые причины носят временный характер. Другие заставляют отложить животрепещущий вопрос до тех пор, пока ребенок не покинет материнскую утробу.
Это полезно знать: можно ли развестись будучи беременной.

Анонимное исследование

Если без согласия матери исследование провести не получится, то участие отца в процедуре не обязательно. Провести анализы можно и анонимно. В качестве материала для сравнения можно предоставить использованную зубную щетку, сухую кровь, волосы с луковицами и т.п.

Обычно такая необходимость возникает, когда женщина не уверена, кто из партнеров является отцом ее будущего ребенка. Однако нотариально заверить такой результат не получится, поскольку у специалиста не будет доказательств, что образцы принадлежат именно этому мужчине.

Читайте: Как доказать отцовство вне брака.

Если возникают сомнения, является ли мужчина папой будущего ребенка, есть возможность проверить это до того, как малыш появится на свет. Метод выбирается исходя из финансовых возможностей заинтересованной стороны и безопасности процедуры для мамы и ребенка. При этом предполагаемый папа может не знать о такой проверке. А вот сделать ее без согласия женщины возможно только по решению суда.

Бесплатный вопрос юристу

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

© 2020 zakon-dostupno.ru


 

можно ли сделать анализ ДНК до рождения ребенка

Автор статьи: Юлия Кайсина